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肋骨腫瘤切除術

肋骨腫瘤切除術術前準備

  • 1

    術前胸部透視和攝片，查明肋間腫瘤與肺有無粘連。必要時用人工氣胸后胸部透視鑒定，并作好胸切肺的準備。

肋骨腫瘤切除術手術過程

  • 1

    肋骨良性瘤切除術

  • 2

    體位、切口　根據腫瘤部位，取仰臥或側臥位。以腫瘤為中心，沿肋骨走向切開皮膚、皮下組織和肌層。拉開肌層，顯露腫瘤部的肋骨。

  • 3

    切除肋骨　切開腫瘤部位的肋骨骨膜，在骨膜切口兩端各作一橫斷切口，使骨膜可以完整剝離。用骨膜剝離器將局部骨膜剝開，在骨膜下切除肋骨，注意保留胸膜完整[圖1-1、2]。

  • 4

    縫合　檢查無出血后，用絲線將胸壁肌肉、皮下組織和皮膚逐層間斷縫合。

  • 5

    肋骨惡性瘤切除術

  • 6

    體位、切口　同良性瘤切除術。如皮膚和肌層已經受累，應將局部皮膚和肌肉一并切除。

  • 7

    開胸探查　沿腫瘤基部附近肋間切開肋間肌和胸膜，進入胸腔，探查腫瘤是否與肺粘連[圖2-1]。如無粘連可只切除局部腫瘤;如局部肺內已有腫瘤累及，則應擴大切口，作開胸切肺手術。

  • 8

    切除腫瘤　根據腫瘤的范圍，決定切除肋骨的數目和長度，一般宜超出腫瘤邊緣5cm。在準備切除的肋骨段兩端將骨膜切開、剝離一小段后切斷肋骨，將有關肋骨連同骨膜、肋間肌整塊切除，然后仔細止血，并縫扎切斷的肋間血管[圖2-2]。如同時需作肺切除術，應爭取將肺與胸壁腫瘤一起整塊切除。

  • 9

    修復胸壁缺損　腫瘤切除后形成的胸壁缺損，可用胸壁肌肉修復，即在胸腔低位(第8～9肋間)腋中線安置引流管后，分離切口附近的胸壁肌肉。將肌肉瓣覆蓋缺損部位，縫于切口對側肋間肌或胸壁肌肉[圖2-3]。如缺損較大，附近肌肉瓣不能完全覆蓋時，可用闊筋膜修復。縫合皮膚后加壓包扎。

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答

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

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答

腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

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抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應避免使用可能刺激尿路的化學物品，如某些清潔劑或香料。

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答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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