拇指離斷伴有節段缺損再植術

拇指離斷伴有節段缺損再植術術前準備

1
積極防治休克，及時足量地輸血輸液，補充血容量。
2
將離斷肢體做好無菌處理，保存于2～4℃冰箱中。
3
根據斷肢部位，準備合適的骨折內固定器材。
4
準備手術顯微鏡及顯微外科器械。

拇指離斷伴有節段缺損再植術手術過程

1
沖床傷致右拇指離斷，斷處骨及皮膚捻挫嚴重。清創后拇指中段骨及皮膚缺失。從髂骨取骨移植，填充骨缺損。(圖1、2)
2
在同側拇趾設計以腓側趾底動脈、神經及趾背靜脈為蒂的拇趾腓側半月形皮瓣。(圖3、4)
3
皮瓣遠、近端保留較長的血管、神經斷端，以備橋接拇指缺損的血管、神經。拇趾創面以厚斷層皮片修復。(圖5、6)
4
離斷的拇指及取下的髂骨塊及拇趾腓側皮瓣。(圖7)
5
用克氏針貫穿離斷拇指遠端及植骨塊。吻合皮瓣遠端與斷拇遠端的動、靜脈及神經。(圖8)
6
再用克氏針將離斷拇指及植骨與皮瓣固定在拇指近端上。將拇指近端的動、靜脈和神經分別與移植皮瓣近端的動、靜脈及神經吻接。(圖9)
7
放松止血帶，重建再植拇指及移植皮瓣的血液循環。再植完成。

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