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囊內(nèi)白內(nèi)障摘除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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囊內(nèi)白內(nèi)障摘除術(shù)

囊內(nèi)白內(nèi)障摘除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    全面評(píng)價(jià)全身疾病和病灶。

  • 2

    術(shù)前3天開始，以抗生素眼液點(diǎn)眼，手術(shù)當(dāng)日清晰，以0.25%氯霉素或慶霉素溶液沖洗結(jié)膜囊和淚道。

囊內(nèi)白內(nèi)障摘除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    開瞼　以鋼絲開瞼器開瞼(圖1)。

  • 2

    或以縫線開瞼。縫線開瞼須在上下瞼皮下浸潤(rùn)麻醉后進(jìn)行，上瞼作1～2個(gè)，下瞼作1個(gè)褥式縫線，距瞼緣3mm(圖2)。

  • 3

    上直肌固定縫線　以直齒鑷于12點(diǎn)時(shí)鐘位角膜緣后8mm處夾住上直肌肌腱，以圓針帶1-0絲線貫穿上直肌附著點(diǎn)后方，縫線作牽引上直肌(圖3)。

  • 4

    制作結(jié)膜瓣　作以角鞏膜緣為基底的結(jié)膜瓣，寬5～6mm，翻轉(zhuǎn)結(jié)膜瓣剝離至角鞏膜緣。也可作成以穹隆為基底的結(jié)膜瓣，即以眼科剪沿角膜緣剪開結(jié)膜(圖4)。

  • 5

    角鞏膜緣切開及預(yù)置縫線　充分暴露角鞏膜緣并止血。在角鞏膜緣灰白線偏后作垂直板層切開，深達(dá)2/3全層，切口力求整齊規(guī)范。切口范圍可自9∶30～2∶30時(shí)鐘位。分別于11∶00和1∶00時(shí)鐘位作兩根預(yù)置縫線。以4-0黑線或6-0vicryl可吸收縫線作1/2全厚縫合，然后自切口溝槽內(nèi)拉出線套(圖5)。

  • 6

    切開角鞏膜緣　將預(yù)置縫線整理好后分置兩側(cè)。以尖刀片沿與虹膜面近平行的傾斜角度穿透切口(圖6)。

  • 7

    爾后用角鞏膜剪向兩側(cè)擴(kuò)大切口到預(yù)定位置。注意保護(hù)好預(yù)置縫線不被剪斷(圖7)。

  • 8

    于鼻上方或顳上方作一虹膜根部切除。對(duì)瞳孔后粘連者，可以顯微虹膜恢復(fù)器自虹膜周切孔插入虹膜后以分離粘連(圖8)。

  • 9

    整理好預(yù)置縫線后，助手以有齒鑷輕輕掀開角膜瓣，用吸水海綿吸干晶狀體表面水分。并手持盛有bss的注水器，以備一旦冷凍水誤粘虹膜組織時(shí)能及時(shí)注水松解。術(shù)者左手持虹膜恢復(fù)器將虹膜推向切口后唇，以顯露晶狀體上方及赤道部。右手持冷凍頭輕放于晶狀體上1/3表面。開始制冷數(shù)秒后，當(dāng)冷凍頭周圍出現(xiàn)約3mm直徑的凍結(jié)的白圈時(shí)，表示粘結(jié)牢固。輕輕擺動(dòng)冷凍頭，并以交替提拉動(dòng)作扯斷上方及兩側(cè)懸韌帶，緩慢將晶狀體向前上方提拉，直至越過(guò)切口將其摘除(圖9)。

  • 10

    關(guān)閉切口，隨著晶狀體挽除，立即關(guān)閉切口，并收緊預(yù)置縫線結(jié)扎。拉緊的預(yù)置縫線總是向著鞏膜側(cè)，如向相反方向牽拉，反會(huì)使切口張開。以5-0絲線或10-0尼龍線間斷或連續(xù)縫合切口，整復(fù)虹膜，使瞳孔恢復(fù)成圓形。整復(fù)并縫合結(jié)膜(圖10)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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