三級甲等綜合醫(yī)院國營
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如結(jié)膜有明顯炎癥,分泌物較多時,可用抗生素眼藥膏涂敷或理療數(shù)日,待炎癥消退或減輕后再作手術(shù)。下瞼外翻合并有淚囊炎者,應(yīng)先予治療。
以上瞼外翻為例。
切口 在距瞼緣2~3mm處作與瞼緣平行的切口,切口的兩端略超過內(nèi)、外眥部[圖1⑴]。
分離矯正 用尖頭鉤牽引上、下創(chuàng)緣,仔細分離,使外翻的眼瞼復位[圖1⑵]。一般瘢痕深度均在眼輪匝肌表層,可沿輪匝肌表層分離,避免過深。
移植皮片 自上臂內(nèi)側(cè)或鎖骨上窩取全厚或中厚皮片移植于創(chuàng)面上,縫合皮片[圖1⑶]。
縫合瞼緣:在上、下瞼緣的中、內(nèi)1/3交界處和中、外1/3交界處的瞼緣上,分別切除4×2mm的長度形組織,形成上、下相對的創(chuàng)面,作瞼緣間縫合,造成眼瞼粘連[圖1⑷⑸]。
壓迫包扎 用包裹包扎固定移植皮片后,用盛有生理鹽水的注射器從眼角將結(jié)膜囊內(nèi)的凝血沖洗干凈,向眼裂內(nèi)涂入抗生素眼膏,外加敷料壓迫包扎[圖1⑹]。
以下瞼外翻為例:先將局部瘢痕切開松解或切除,使上瞼恢復到正常位置。然后,設(shè)計相應(yīng)的旋轉(zhuǎn)皮瓣(此處皮瓣長、寬比例可達3~4∶1亦不致發(fā)生組織壞死)。供皮區(qū)可作潛行分離拉攏縫合[圖2]。用皮瓣修復時,一般可以不做瞼緣粘連術(shù)。
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