部分穿透性角膜移植術(shù)

部分穿透性角膜移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
病人術(shù)前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
2
術(shù)前夜0.25%依色林眼膏包眼，或術(shù)前1小時(shí)1%匹羅卡品眼水滴眼2次。
3
感染性角膜病作病原學(xué)檢查(涂片檢菌+培養(yǎng))。
4
化學(xué)燒傷查淚膜破裂時(shí)間和淚液分泌試驗(yàn)。
5
穿通傷做b超或x線攝片。
6
術(shù)前1小時(shí)服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小兒20%甘露醇(4ml/kg)靜脈滴注。

部分穿透性角膜移植術(shù)手術(shù)過程

1
縫線或開瞼器開瞼。上、下直肌固定縫線。角膜瘺、穿孔、無晶體眼和小兒患者縫fleiringa環(huán)(圖1)。
2
根據(jù)角膜病變范圍選擇環(huán)鉆，一般用7～5mm環(huán)鉆鉆取植床。成人一般選比移植片小0.25mm的環(huán)鉆，鉆通植床并剪下病變角膜(圖2)。
3
鉆取移植片　從上皮面，左手握以紗布包繞角膜向上的供眼，右手持環(huán)鉆垂直置于供眼角膜中央，鉆透后，用角膜剪剪下角膜植片(圖3)。
4
從內(nèi)皮面取材，應(yīng)預(yù)告取下帶有鞏膜瓣的角膜片(圖4)。
5
將角膜片內(nèi)皮面朝上置于切割枕上，以鋒利的環(huán)鉆壓切下角膜植片(圖5)。
6
固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龍縫線在12、6、3、9點(diǎn)固定(圖6)。
7
間斷縫合，一般16針，連續(xù)縫合22～24針，間斷縫合易于術(shù)后調(diào)整縫線減少散光，連續(xù)縫合刺激小，傷口封閉嚴(yán)，減少手術(shù)時(shí)間。縫合要達(dá)角膜厚度的4/5(圖7)。
8
重建前房　從植片緣注入生理鹽水或消毒空氣，以減少虹膜前粘、植片混濁，以達(dá)到水密為好(圖8)。
9
散光檢查，使用角膜散光盤在顯微鏡下，調(diào)整縫線松緊度(圖9)。
10
術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素2萬單位、地塞米松5mg，包雙眼。

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疾病科室

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？

答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？

答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？

答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？

答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？

答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？

答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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