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前路淚腺摘除術

前路淚腺摘除術術前準備

  • 1

    手術前晚口服鎮(zhèn)靜劑。

前路淚腺摘除術手術過程

  • 1

    自眶上緣中點,沿眶緣作弧形皮膚切口,達外眥腱上緣。沿纖維走向鈍性分離切口內眶輪匝肌。用小拉鉤拉開創(chuàng)口并止血,暴露眶緣骨膜及眶隔(圖1)。

  • 2

    距眶上緣3mm,用剪刀沿眶緣剪開眶隔,即有眶脂肪脫出。切除脫出的脂肪即可暴露淚腺(圖2)。

  • 3

    向上穹隆插入一眼瞼板保護眼球。用鑷子夾起淚腺包膜,并向前下方牽拉,用骨膜分離器分離眶頂與淚腺間的結締組織聯(lián)系(圖3)。

  • 4

    再用拉鉤將上瞼提肌腱膜拉向鼻側,分離淚腺與上瞼提肌腱膜間的聯(lián)系,使淚腺眶葉充分游離(圖4)。

  • 5

    如只摘除眶葉,在淚腺眶葉和瞼葉連接部結扎后切除淚腺(圖5)。

  • 6

    如要摘除全部淚腺,則應將瞼部淚腺游離出來。用血管鉗夾住淚腺包膜,將其拉出創(chuàng)口,有少數粘連可繼續(xù)分離。如有血管,應結扎后剪斷,然后將淚腺摘出(圖6)。

  • 7

    空腔內注入少許抗生素。摘下的淚腺應送病理切片。分層縫合(圖7),眶隔用6-0縫線縫3~4針,眼輪匝肌縫2~3針,皮膚用3-0縫線縫4~5針。用繃帶輕輕加壓包扎。

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