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羥基磷灰石球植入術

羥基磷灰石球植入術術前準備

  • 1

    常規術前準備。結膜囊細菌培養和抗生素敏感試驗，結膜囊內滴入廣譜抗生素眼藥。術前用生理鹽水沖洗結膜囊。

羥基磷灰石球植入術手術過程

  • 1

    眼內容剜出羥基磷灰石充填術

  • 2

    沿角膜緣環形切開球結膜，分離結膜下組織至直肌附麗緣，剪斷視神經。壓迫止血(圖18)。

  • 3

    剪附角膜，剜除眼內容，徹底清除色素膜組織。5%碘酊燒灼鞏膜內壁，酒精脫碘。自顳上至鼻下斜向剪開鞏膜殼，使之成為兩個半球形鞏膜殼。進一步清除鞏膜殼內壁附著的色素膜組織(圖19)。

  • 4

    羥基磷灰石球植入肌錐腔(圖20)。

  • 5

    將兩個半球形鞏膜殼復位間斷或連續縫合，并前后重疊覆蓋于植入物表面，呈雙層鞏膜加固(圖21)。

  • 6

    分層縫合眼球筋膜與球結膜。結膜囊內放置彌補物(圖22)。

  • 7

    眼球摘除羥基磷灰石充填術

  • 8

    水平切開結膜囊后壁球結膜，自內眥部向外眥部，潛行分離結膜下組織達內、外、下眶緣，向上分離時注意避免損傷提上瞼肌。囑患者轉動健眼，藉以辨認四條直肌位置，自鼻上至顳下，顳上至鼻下斜向切開眼球筋膜，使呈4塊組織瓣，每塊組織瓣內均含有一條直肌。擴大肌錐腔。

  • 9

    將保存鞏膜浸泡于生理鹽水內復水10分鐘。剪除原角膜周圍的部分鞏膜組織，將其包裹羥基磷灰石球，此時部分羥基磷灰石球裸露于保存鞏膜外(圖23)。

  • 10

    將包裹保存鞏膜的植入物植入肌錐腔內，裸露側朝里。于直肌附麗處相應的鞏膜部位，各剪出一3mm×5mm小窗，將4條直肌與相應的鞏膜小窗的前緣縫合(圖24)。

  • 11

    分層縫合眼球筋膜與球結膜。結膜囊內放置彌補物(圖25)。

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