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輕度瘢痕性眼瞼外翻手術(shù)治療

輕度瘢痕性眼瞼外翻手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    暫無相關(guān)資料

輕度瘢痕性眼瞼外翻手術(shù)治療手術(shù)過程

  • 1

    v-y縫合術(shù)

  • 2

    于瘢痕兩側(cè)作切口使呈三角形皮瓣，其基底向瞼緣，皮瓣高度根據(jù)外翻程度決定，切口間的夾角一般不大于60°，分離皮下組織，達(dá)瞼緣。切除創(chuàng)面內(nèi)的瘢痕組織條索，松解其一切可以導(dǎo)致外翻的牽引力量，隨之眼瞼恢復(fù)正常位置(圖1)。

  • 3

    潛行分離創(chuàng)面四周的皮下組織。通常首先縫合v形皮瓣的下角，使創(chuàng)緣呈y形。如外翻矯正情況滿意，間斷縫合所有皮膚切口(圖2)。

  • 4

    z形成形術(shù)

  • 5

    在與瞼緣呈垂直方向走行的瘢痕上，順其主要的牽引力線作皮膚切口。切口的兩端各作一個(gè)方向相反的分叉切口，其長度達(dá)垂直瘢痕中央的垂直線上。切口的夾角應(yīng)根據(jù)需要伸展多長的皮膚來決定。夾角越小，組織移動小，皮膚伸展程度小，夾角越大，組織移動大，皮膚伸展程度大。通常以45°～60°為最好。夾角為45°，皮肢延長率為切口長度的47倍。夾角為60°，則皮膚延長率加大為73倍。夾角小于30°和夾角大于90°沒有臨床治療意義。前者因皮瓣過窄起不了緩解瘢痕收縮的作用，后者不容易交錯(cuò)互換兩個(gè)皮瓣的位置(圖3)。

  • 6

    清除軟組織內(nèi)的瘢痕組織，潛行分離四周創(chuàng)緣皮下組織，交錯(cuò)互換兩個(gè)皮瓣，隨之眼瞼恢復(fù)正常位置，間斷縫合皮膚創(chuàng)緣(圖4)。

  • 7

    fricke易位皮瓣矯正術(shù)

  • 8

    距瞼緣2mm平行瞼緣切開皮膚，切除皮膚及皮下的瘢痕條索，瘢痕組織，松解所有的牽引力量。潛行分離創(chuàng)緣四周組織，隨之眼瞼恢復(fù)正常位置。如果眼瞼瘢痕較多，建議作瞼緣縫合。假如眼瞼外翻同時(shí)有伸長現(xiàn)象，可于瞼緣或瞼板缺失部位，作楔形切除，使眼瞼恢復(fù)正常大小。修整皮膚缺損創(chuàng)面，于缺損創(chuàng)面顳側(cè)作一水平切口。患者為上瞼瘢痕性外翻，多于顳上側(cè)切取易位皮瓣，切取皮瓣前，先用龍膽紫標(biāo)出，范圍應(yīng)比皮膚缺損創(chuàng)面1/4，外形一致(圖5)。

  • 9

    分離皮瓣及其創(chuàng)緣周圍的皮下組織，將皮瓣轉(zhuǎn)至眼瞼皮膚缺損創(chuàng)面。注意蒂部不可扭曲，宜平展無張力。間斷縫合皮膚(圖6)。

  • 10

    如為下瞼瘢痕性外翻，帶蒂皮瓣可切自顳上或顳下側(cè)(圖7)。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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