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上頜骨截除及眶內(nèi)容剜出術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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上頜骨截除及眶內(nèi)容剜出術(shù)

上頜骨截除及眶內(nèi)容剜出術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    應(yīng)作x線攝片和鼻、鼻竇ct檢查。了解腫瘤侵犯的范圍，以確定手術(shù)切除的范圍。

  • 2

    作全身麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備。

  • 3

    備血。

  • 4

    制作牙托;因手術(shù)將硬腭和牙槽突截除，為了術(shù)后使口腔與鼻腔分隔，便于恢復(fù)咀嚼功能。

  • 5

    清潔口腔。

上頜骨截除及眶內(nèi)容剜出術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    上頜竇癌有無(wú)眼眶侵蝕，有時(shí)不易正確判斷。雖頭顱ct檢查可提供一些依據(jù)，但有時(shí)還需要在上頜骨截除手術(shù)時(shí)探查眶壁才能確定，如發(fā)現(xiàn)眶骨膜有腫瘤侵蝕就應(yīng)將眶內(nèi)容與上頜骨一并剜出切除。

  • 2

    切口自常規(guī)上頜骨截除術(shù)的切口，由內(nèi)眥開(kāi)始，沿上、下瞼緣各作一切口，在外眥中匯合(圖1)。

  • 3

    翻開(kāi)皮瓣用剪刀自切口分離下眼瞼皮膚使與上頜骨處的面頰部皮瓣一起翻開(kāi)。再?gòu)纳喜€切口用剪刀沿皮下組織向上剝離至眶上緣使眶緣充分暴露(圖2)。

  • 4

    切開(kāi)眶骨膜沿眶上緣切開(kāi)眶骨膜，用剝離器沿眶上壁在眶骨膜外剝離達(dá)視神經(jīng)孔，同時(shí)眶內(nèi)側(cè)及外側(cè)也行剝離。留下眶下緣與上頜骨相連，連同上頜骨完整取出(圖3)。

  • 5

    先以彎的血管鉗自眼球后極偏內(nèi)側(cè)，將視神經(jīng)連同血管夾住后，用視神經(jīng)剪刀將視神經(jīng)剪斷(圖4)，隨后將眶內(nèi)容翻向下方，再行常規(guī)的上頜骨截除手術(shù)，使眶內(nèi)容與上頜骨及其腫瘤一起截除取出(圖5)。

  • 6

    清理術(shù)腔取出眶內(nèi)容與上頜骨以后，立即以熱鹽水紗布?jí)浩戎寡?，隨后將眶尖部血管結(jié)扎止血。再結(jié)扎翼腭窩的蝶腭動(dòng)脈及其分支。清理完術(shù)腔的腫瘤組織到正常組織為止，電灼術(shù)腔創(chuàng)面。

  • 7

    堵塞術(shù)腔、縫合切口以明膠海綿覆蓋創(chuàng)面，再蓋上一塊大的凡士林紗布，用碘仿紗條填壓術(shù)腔。將上、下眼瞼縫合以后再縫合鼻側(cè)切口。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的?；颊咴谑褂脮r(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事？
答

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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