腎部分切除術

腎部分切除術術前準備

1
這一類手術的失血量有時可超過一般腎切除術，因此備血量應在1000ml左右。
2
近年來常用腎局部降溫法延長腎血運阻斷時間，手術時間由30分鐘延長至1～2小時，而不致引起腎實質損害，有利于進行復雜手術，避免全身降溫時引起的心室纖維性顫動和凝血機理紊亂等。采用此法時，術前應備數千毫升冰冷至0～7℃的生理鹽水。

腎部分切除術手術過程

1
顯露　一般采用經第11肋間顯露途徑。
2
分離腎臟　與腎切除術完全相同。
3
腎血管的分離和控制　仔細分離腎門處的脂肪組織，顯露腎動脈與腎靜脈。用心耳鉗輕輕暫時夾住腎蒂血管，最好單夾腎動脈，控制出血[圖1-1]。
4
腎部分切除　在腎包膜下注射0.25%普魯卡因，使腎包膜隆起，然后在腎極邊緣橫行切開腎包膜并向兩旁剝離，顯露需切除的平面。平切有病變的腎臟。在腎盂旁可遇較大的時間血管，需用蚊式止血鉗一一鉗夾、結扎[圖1-2、3]。
5
引流、縫合　沖洗腎盂后，用普通細腸線縫合腎盂腎盞的斷緣[圖1-4]。開放夾住腎蒂血管的心耳鉗，如有出血，應隨即再夾住，并將出血點縫扎止血[圖1-5]。斷面滲血可用止血粉，明膠海綿或病人的脂肪填于腎實質斷面壓迫止血。待移去心耳鉗不再有活動出血后，將兩側剝離的腎包膜重疊縫合于腎斷面上[圖1-6]。將余腎放回原位，并將腎包膜與附近腰肌縫合做腎固定術，以防腎扭轉。腎斷面附近置香煙引流。

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