腎母細胞瘤切除術

腎母細胞瘤切除術術前準備

1
如腫瘤比較大，術前應作短期(約2周)放射和化學藥物治療。腎母細胞瘤的大部分細胞對放射線敏感。巨大腫瘤可先行放射治療使瘤體縮小，然后再作切除，較為有利。術后亦可輔以放射治療提高療效。化療以長春新堿或更生霉素為佳。
2
術前灌腸清潔腸道。

腎母細胞瘤切除術手術過程

1
以右側為例
2
體位　平臥位，右側腰部略墊高。
3
切口　可采用經腹腔部切口，也可作腹部“─┤”形切口[圖1⑴]，如需較大切口可作胸膜聯合切口。
4
探查腹腔　進入腹腔后，如無腹水和轉移子瘤，包括主要臟器無轉移淋巴結，即可于升結腸外側切開后腹膜[圖1⑵]。
5
分離腎門及腫瘤　將升結腸及系膜向內推開，直至顯露腎門部為止。仔細分離腎動、靜脈，并予以鉗夾、切斷、結扎和縫扎[圖1⑶]。腫瘤周圍的血管比較粗大，需一一結扎，一旦撕裂，出血量很大。應避免下腔靜脈的損傷。
6
清除淋巴結　將腎蒂周圍及腹主動脈旁淋巴結，連同周圍脂肪組織和腎上腺一齊切除。在處理腫瘤上極后側時，應注意避免損傷十二指腸[圖1⑷]。
7
切除腫瘤　在靠近膀胱處切斷輸尿管，殘端用石碳酸、酒精和鹽水涂拭后，用粗絲線縫扎，將腫瘤完整切除。仔細檢查腎窩有無出血[圖1⑸];如有明顯出血點，應予結扎，滲血可用熱鹽水紗布壓迫止血。
8
引流，縫合　徹底止血后，在腎窩內放一香煙引流，由切口的外側戳孔引出。最后，用絲線間斷縫合后腹膜[圖1⑹]，關閉腹腔。

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