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臀助娩術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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臀助娩術

臀助娩術術前準備

  • 1

    產婦膀胱截石位，外陰消毒，導尿。雙側陰部神經阻滯麻醉。初產臀位或會陰較緊的經產婦，須作較大的會陰切開。作好新生兒復蘇搶救準備。準備好后出頭產鉗。

  • 2

    術前必須肯定無頭盆不稱、宮口開全、胎臀已入盆、并查清臀位的種類，如為全臀有一足在陰道口，則須“堵”足，使胎兒髖、膝關節呈極度屈曲，雙下肢緊貼胎兒腹部，讓胎臀下降深入盆底。但用力要適當，至產道充分擴張為止，待在宮縮中用力下屏時，手感有相當大的沖力方可助產;會陰側切切口要夠長。胎兒臍帶娩出后，應在8min內娩出胎頭;牽引過快可造成胎臂上舉，用旋轉與滑脫法配合助胎肩及上肢娩出;娩頭困難時，可由助手在恥骨聯合上向下、向前推胎頭，或用后出頭產鉗助產;有臍帶脫垂，但胎心尚好，而無立即從陰道助產的條件時，應立即行剖宮產術;胎兒娩出后注意有無顱腦，肩及臂叢神經損傷和有無軟產道損傷。

臀助娩術手術過程

  • 1

    堵臀法　主要用于完全或不完全臀先露。其要點是適度用力阻止胎足娩出陰道，使宮縮反射性增強，迫使胎臀下降，胎臀與下肢共擠于盆底，有助于宮口和軟產道充分擴張。

  • 2

    ⑴堵臀：見胎兒下肢露于陰道口時，即用一消毒巾蓋住陰道口，并用手堵住。每次宮縮時以手掌抵住，防止胎足早期脫出。這樣反復宮縮可使胎臀下降，充分擴充陰道，直至產婦向下屏氣強烈，手掌感到相當沖力時，即準備助產(圖1)。

  • 3

    ⑵娩出臀部：待宮口開全，會陰膨起，胎兒粗隆間徑已達坐骨棘以下，宮縮時逼近會陰時，作會陰切開。然后趁一次強宮縮時囑產婦盡量用力，術者放開手，胎臀及下肢即可可順利娩出(圖2)。

  • 4

    ⑶娩出肩部：術者用治療巾包住胎臀，雙手拇指放在骶部，其余各指握持胎髖部，隨著宮縮輕輕牽引并旋轉，使骶部邊下降邊轉至正前方，以利雙肩進入骨盆入口。此時術者應注意雙手勿握胎兒胸腹部，以免損傷內臟(圖3)。并當臍部娩出時，將臍帶輕輕向外拉出數厘米，以免繼續牽引時過度牽拉(圖4)。繼續向外、向下牽引胎兒軀干的同時，徐徐將胎背轉回原側位，以使雙盲徑與骨盆出口前后徑一致。于恥骨聯合下可見腋窩時即可用下述方法之一娩出胎肩。①如欲先娩前肩，術者將胎臀向下牽引，前肩及上肢多可自然娩出，然后舉胎體向上，后肩及上肢即可滑出陰道。亦可先娩后肩再娩前肩。如上肢不能自然娩出，術者可以二指進入產道，壓迫兒肘部使其彎曲，胎手即可自然娩出(圖5、圖6)。②一旦見到胎兒腋部，即將胎兒肩胛外側緣向胎兒脊柱方向推，胎兒一側上肢便可經過胎兒前胸自然滑出(圖7)。③按上述任一方法娩出一側胎肩及上肢后，再將胎體旋轉180°，在旋轉過程中另一肩及上肢即可自然娩出。

  • 5

    ⑷娩出胎頭：將胎背轉至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，然后用下述兩法之一娩出胎頭。①胎頭枕骨達恥骨聯合下時，將胎體向母親腹部方向上舉，甚可翻至恥骨聯合上，胎頭即可娩出(圖8)。②mauriceau法，將胎體騎跨在術者左前臂上，同時術者左手中指伸入胎兒口中，上頂上腭，示指及無名指附于兩側上頜骨;術者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，示指及無名指置于胎兒頸部兩側，先向下牽拉，同時助手在產婦下腹正中向下施以適當壓力，使胎兒保持俯屈。當胎兒枕部低于恥骨弓下時，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點，使胎兒下頜、口、鼻、眼、額相繼娩出(圖9)。

  • 6

    扶著法　即bracht法。主要用于單臀先露，即腿直臀位。由于胎兒伸直的下肢與軀干能較好地擴張宮頸及陰道，并保持兩壁在胸前交叉，防止上舉，故單臀先露在無指征時，勿過早干預，盡量任胎臀自然娩出，至娩出達臍部時使胎背向上，術者兩拇指放于胎兒大腿后面，其余四指放于骶部握住胎臀，將胎體上舉并輕輕牽引，至雙足脫出陰道后，即可按堵臀法娩出胎兒其余部分(圖10)。

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乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

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抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

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嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

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