三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經而引起腕管綜合征,Coles骨折畸形愈合,月骨前脫位,感染或外傷致軟組織水腫,腕橫韌帶增厚,腱鞘囊腫,脂肪瘤,黃色瘤,一些全身性疾病如肥胖病,糖尿病,甲狀腺功能紊亂,淀粉樣變性或Reynaud病有時可合并腕管綜合征,在病變的初期表現(xiàn)為正中神經的水腫和充血,逐漸由于壓迫性缺血而造成神經內的纖維化,神經軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失,最后神經組織轉為纖維組織,其神經內管消失并被膠原組織代替,成為不可逆的改變。
傷口滲血:由于松解術中對神經周圍組織分離切斷多、創(chuàng)傷大,并形成一定空腔或原痙攣的小動脈斷段舒張,結扎線脫落等加上術后切口內滲血、滲液較多,如不徹底引流可造成積血,此乃術后癥狀復發(fā)或加重的主要原因。患者術后傷口一般均給予負壓引流,注意擠壓引流管,防止血塊堵塞,保持引流通暢。觀察引流液的量與色澤是否正常,并做好記錄。術后24 h內引流量偏多,多為血性液;24 h后逐漸減少并停止。對于未行傷口負壓引流者,可用500 g沙袋以無菌巾包裹壓迫傷口。此外,切口出血嚴重者可壓迫氣管或因氣管插管引起手術創(chuàng)傷導致喉頭水腫的呼吸困難和窒息,患者表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺,甚至發(fā)生窒息,立即報告醫(yī)生進行床邊搶救。常規(guī)于床邊放置無菌氣管切開包和手套,以備急用。
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