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胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術

胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術術前準備

  • 1

    病人一般情況較差者，應進行適當的術前準備(如應用抗生素，胃腸減壓，糾正水、電解質平衡失調，補充血容量等)，待病情好轉后才可進行手術。如病人已出現中毒性休克，也應在積極準備1～2小時后及時進行手術。

胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術手術過程

  • 1

    體位　平臥位

  • 2

    切口　一般采用上腹正中切口;術前疑及胃潰瘍穿孔者，可用左側經腹直肌切口;疑及十二指腸潰瘍穿孔者，可用右側經腹直肌切口。切開腹膜，吸盡腹腔內液體。

  • 3

    縫合穿孔　穿孔多在胃、十二指腸前壁，在穿孔局部常有纖維蛋白滲出物沉積，擠壓胃部可有液體及氣泡逸出，一般容易找到。有時穿孔處被大網膜、肝臟、膽囊等粘著覆蓋，可輕輕分離后顯露。如前壁未找到穿孔，應剪開胃結腸韌帶，檢查胃的后壁。周圍組織質地不很硬的較小穿孔，可用中號絲線沿胃壁長軸，跨越穿孔處作漿肌層間斷縫合3～4針[圖1⑴];若系十二指腸穿孔，縫線應貫穿腸壁全層。然后，小心地逐一結扎，閉合穿孔。縫線暫不剪斷。

  • 4

    覆蓋大網膜　將大網膜拉至穿孔處加以覆蓋，然后將縫線松松地結扎固定[圖1⑵⑶]。不宜結扎過緊，以免引起大網膜缺血壞死。

  • 5

    吸盡腹腔內液體　檢查穿孔縫合妥善后，再次檢查并吸盡腹腔內(特別是肝下及盆腔)的滲出液及食物殘渣。

  • 6

    縫合　按層縫合腹膜、腹直肌前后鞘、皮下組織及皮膚。對污染較重的，應在腹腔內放置香煙引流或軟橡膠管引流，在皮下放置膠皮片引流。

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