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膝關(guān)節(jié)切開引流術(shù)

膝關(guān)節(jié)切開引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    全身應(yīng)用足量敏感的抗生素24小時(shí)以上,必要時(shí)應(yīng)給以輸血、輸液等支持療法,以提高身體抵抗力。

  • 2

    局部制動(dòng)在急性期是重要的措施之一,可以遏制病變蔓延、減輕疼痛、防止畸形及關(guān)節(jié)病理性脫位,多用皮牽引或石膏外固定,前者還可減輕關(guān)節(jié)軟骨的受壓和壞死。

  • 3

    應(yīng)及早行關(guān)節(jié)穿刺,既有助于明確診斷,又可以了解致病菌的種類及其對(duì)抗生素的敏感程度,以便選用有效抗生素。

  • 4

    病例均應(yīng)行x線攝片檢查,了解骨與關(guān)節(jié)破壞情況,以便決定治療方針。

膝關(guān)節(jié)切開引流術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位 仰臥位。

  • 2

    切口、顯露 膝關(guān)節(jié)比較表淺,通常在髕骨兩旁作前外側(cè)及前內(nèi)側(cè)切口,自髕骨上極平面至脛骨結(jié)節(jié)平面[圖1⑴],切開筋膜和髕骨旁支持韌帶,即可顯露關(guān)節(jié)囊。后側(cè)切口應(yīng)處于肢體在仰臥時(shí)的低位,有利于引流,但容易自動(dòng)閉合,且可引起小腿后部筋膜間隙感染,僅在必要時(shí)才加用后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)切口作為對(duì)口引流。如需作后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)切口,可用止血鉗從前側(cè)切口插入關(guān)節(jié)腔,從后外側(cè)的股二頭肌腱前緣突出,作為對(duì)口切開的指標(biāo),以免損傷腓總神經(jīng)。后內(nèi)側(cè)切口需以同法自半腱肌、半膜肌之間切開[圖1⑵]。

  • 3

    切開關(guān)節(jié)囊、清除膿液 縱行切開關(guān)節(jié)囊,吸出膿液,邊活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、邊徹底沖洗,同時(shí)檢查關(guān)節(jié)面破壞情況,并清除腔內(nèi)所有纖維蛋白滲出物和壞死、脫落的軟骨片屑。根據(jù)髖關(guān)節(jié)切開引流術(shù)的同樣原則與措施處理,或縫合關(guān)節(jié)囊或切開不縫。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療?

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性,且無(wú)癥狀或癥狀輕微,可采取觀察等待策略,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯,可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié),需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案,可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石?

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療,取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石(ESWL)是一種非侵入性治療方法,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石,可能需要其他治療方法,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外,某些類型的結(jié)石,如胱氨酸結(jié)石,對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此,是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些?

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥,主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水;大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外,還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少眼部炎癥反應(yīng),促進(jìn)眼部組織修復(fù),達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療?

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染,通常首選抗生素治療,如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí),患者需保持充足水分?jǐn)z入,以幫助沖洗尿路,減少細(xì)菌滯留。在治療期間,應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品,如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開是怎么回事?

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的,包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限,肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題,如智齒問(wèn)題或牙齒感染,也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織,導(dǎo)致腫脹和疼痛,從而限制嘴巴的開合。針對(duì)具體原因,治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī),以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎?

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加,而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致,而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài),如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別,但都可能提示潛在的健康問(wèn)題,需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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