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垂直式（側方或前方）喉部份切除術

垂直式（側方或前方）喉部份切除術術前準備

  • 1

    術前間接喉鏡、纖維喉鏡，CT等檢查以確定腫瘤的位置與范圍。

  • 2

    全面進行檢查排除心、肝、肺功能及血液的異常。

  • 3

    適當處理口腔牙齒、鼻竇及扁桃體的炎性病變，以預防術后感染。

  • 4

    向病人家屬介紹手術的方法，術后功能的改變及并發癥等情況，并簽定手術協議書。

  • 5

    頸前備皮。

  • 6

    術前6小時禁食，術前半小時肌注阿托品、苯巴比妥鈉、插鼻胃管。

垂直式（側方或前方）喉部份切除術手術過程

  • 1

    沿皮紋平環狀軟骨下緣做橫弧形切口，切透頸闊肌，兩側到胸鎖乳突肌前緣，在頸闊肌深面向上分離至舌骨平面以上，掀起皮瓣并固定于手術巾上。在舌骨下方切斷舌骨下肌群，在甲狀軟骨上緣切開甲狀歐骨膜并向下剝離，與帶狀肌一并翻向下方備用。在患側甲狀軟骨翼板中、下1/3交界處水平橫斷。分離舌骨上的組織，切開粘膜進入會厭谷，擴大切口拉出會厭，觀察腫瘤的范圍。在健側舌骨小角處切斷舌骨，向下切開甲狀舌骨膜及會厭前間隙的組織與甲狀軟骨上緣的切線相交，患側在舌骨大角及甲狀軟骨上角后方向下切開到甲狀軟骨橫斷處。將會厭拉向前外，在健側拉起室帶，自中部用剪刀內側葉沿喉室、外側葉沿甲狀軟骨切斷處向前方剪到會厭根部，拉向患側可將腫瘤完全暴露，在前聯合處向下切斷患側聲帶，以剪刀內葉在患側帶下距腫瘤有足夠的安全界限時，外刀葉在中狀軟骨橫斷處向后剪開，到杓狀軟骨后方，將聲門上組織、腫瘤、患側甲狀軟骨上2/3、聲門區等一并切除。切斷患側的環咽肌、咽下縮肌、徹底止血，沖洗傷口。

  • 2

    拉開喉缺損，察看聲門缺損的大小，將切口上方的皮膚瓣復位，根據喉缺損的大小制作長方形的橫皮瓣，蒂位于患側。翻入喉腔缺損處分別與喉后粘膜切緣、梨狀窩粘膜切緣及聲門下粘膜斷緣對位間斷縫合。喉腔內置入擴張子，具上端由鼻腔引出固定于前鼻孔，下端線經氣管切開口引出固定于氣管套管。在皮瓣基部相當于前聯合外1cm處向內切制約1cm寬的半厚皮瓣，向內翻轉與對側聲、室帶粘膜斷緣對位縫合。封閉喉腔，預置縫線，關閉咽腔，帶狀肌復位并縫合，縫合皮下組織、皮膚，放置引流，更換氣管套管，包扎刀口。

  • 3

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推薦問答

問乳腺結節應如何治療？
答

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

問腎結石能否進行體外碎石？
答

腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應避免使用可能刺激尿路的化學物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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