小兒斷指再植術

小兒斷指再植術術前準備

1
積極防治休克，及時足量地輸血輸液，補充血容量。
2
將離斷肢體做好無菌處理，保存于2～4℃冰箱中。
3
根據斷肢部位，準備合適的骨折內固定器材。
4
準備手術顯微鏡及顯微外科器械。

小兒斷指再植術手術過程

1
患兒，男，1歲8個月，左拇指末節基部離斷。(圖1)
2
末節指骨行克氏針固定。(圖2)
3
用12-0無創針線，吻合指背一條靜脈，背側一條指動脈及兩條神經。(圖3)
4
術后第二天輕壓指端，出現蒼白壓跡。(圖4)
5
去除壓迫，局部毛細血管充盈良好，證明吻合血管通暢。(圖5)
6
術后10年隨訪時再植指端的外形及功能。(圖6)
7
另例小兒，男，3歲，鍘刀傷致圖示、中、環指末節完全離斷。(圖7)
8
示指行原位縫合，末吻合血管。中、環指均吻合動、靜脈及指神經而成活。血管外徑僅0.3~0.4mm。術后隨訪10年，示再植指指腹飽滿。兩點辨別覺為4mm。(圖8)
9
再植指屈曲功能良好。(圖9)
10
另例小兒，女，3歲9個月，鍘刀傷致圖示、中、環、小四指完全離斷。中、環、小三指雖指蹼相連，但指固有動脈及指固有神經斷裂。分別缺血9、11、13、15小時重建血液循環，再植成活。(圖10)
11
術后隨訪14年。再植指發育尚好，與健側指相比呈輕度萎縮。指間關節伸直較好。指腹飽滿，兩點辨別覺為5mm。(圖11)
12
再植指屈曲達功能位。(圖12)

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