次全子宮切除術

次全子宮切除術術前準備

1
術前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。

次全子宮切除術手術過程

1
切口　下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。
2
探查　了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。
3
切斷圓韌帶　鉗夾兩側宮角，向腹腔外牽拉(圖2)。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶，縫扎遠端(圖3)。
4
處理附件　于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質部(圖4)，“8”字縫扎斷端(圖5)。
5
暴露子宮下段　沿子宮兩側打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜(圖6)。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙，向下分離膀胱，達子宮峽部(圖7)，再沿子宮兩側剪開闊韌帶后葉至子宮峽部(圖8)。
6
處理子宮血管　于子宮峽部水平緊貼子宮側壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織，殘端縫扎(圖9)。
7
切除子宮體　拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環形切口，貫穿宮頸管粘膜層(圖10)，切出子宮。宮頸殘端消毒后，用可吸收線“8”字縫合(圖11)。
8
重建盆腹膜　縫合盆腔盆腹膜，將雙側附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中(圖12)。
9
關腹　分層縫合腹壁各層。

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