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胸壁缺損修復(fù)和重建-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸壁缺損修復(fù)和重建

胸壁缺損修復(fù)和重建術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前常規(guī)使用抗生素。

胸壁缺損修復(fù)和重建手術(shù)過(guò)程

  • 1

    暫無(wú)相關(guān)信息

  • 2

    胸壁的皮膚軟組織層的修復(fù)：可直接拉攏縫合或采用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù);而對(duì)于女性病人乳房瓣的轉(zhuǎn)移十分適用，非乳癌病人可用同側(cè)乳房松解、移位覆蓋創(chuàng)面。若一側(cè)乳房缺如，亦可用對(duì)側(cè)乳房劈裂瓣，對(duì)胸前壁的創(chuàng)面修復(fù)，簡(jiǎn)單有效，但乳房移位后，若對(duì)外觀影響過(guò)大，特別是后者可能使乳頭移至胸中線附近，對(duì)年輕婦女，非姑息性手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量避免使用。背闊肌皮瓣在胸壁缺損的修復(fù)中有十分重要的地位，最大可供組織面積可達(dá)35cm×18cm，多采用帶神經(jīng)血管蒂的島狀背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移，通過(guò)皮下隧道可用于前側(cè)胸壁所有部位缺損的修復(fù)，且肌皮瓣有足夠的厚度并有感覺(jué)神經(jīng)，修復(fù)效果十分理想。

  • 3

    骨性胸壁的修復(fù)：其關(guān)鍵是胸壁的穩(wěn)定性，有一定的抗張強(qiáng)度，起到對(duì)胸內(nèi)臟器的保護(hù)作用，并維持胸腔負(fù)壓。一般認(rèn)為缺損面積6cm×6cm，肋骨缺損2根以上，均應(yīng)行胸壁重建術(shù)。對(duì)后胸壁的缺損，因肩胛骨及較厚的肌層保護(hù)，最小需重建面積可擴(kuò)大至10cm×10cm。方法包括采用自體組織或同種異體組織，金屬材料及人工合成材料等。

  • 4

    自體組織包括闊筋膜、肌瓣、大網(wǎng)膜、髂骨片、肋骨片等，雖被認(rèn)為是最符合人體生理的修復(fù)材料，但取材有限，增加創(chuàng)傷，且大多硬度不夠，多適用于面積較小的缺損的修復(fù)。

  • 5

    金屬材料主要有金屬絲、網(wǎng)、板，以鈦合金最為理想，組織相容性可，修復(fù)簡(jiǎn)單方便，亦有一定強(qiáng)度，結(jié)合自體闊筋膜片及合成纖維片可取得較好的效果，但對(duì)大面積缺損的修復(fù)不夠理想，且金屬材料不利于術(shù)后X線檢查及放療。特別是金屬板影響更大，且固定較困難易松動(dòng)。

  • 6

    人工合成材料包括尼龍、塑料、有機(jī)玻璃、Dacron片、Marlex網(wǎng)等，目前多采用Dacron及Marlex，方法簡(jiǎn)便，相容性較好，但仍嫌抗張強(qiáng)度不夠，在大面積的缺損修復(fù)上有限制。

  • 7

    目前對(duì)骨性胸壁缺損最為理想的修復(fù)方法是Mccormack等報(bào)道的Marlex+骨水泥+Marlex這種三文治式復(fù)合體修復(fù)法。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類(lèi)型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類(lèi)用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。氟喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類(lèi)如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類(lèi)型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類(lèi)、頭孢類(lèi)或磺胺類(lèi)藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類(lèi)和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事？
答

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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