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胸大肌皮瓣重建喉咽術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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胸大肌皮瓣重建喉咽術

胸大肌皮瓣重建喉咽術術前準備

  • 1

    術前宜行纖維喉鏡、食管鏡檢查、X線吞鋇照片、CT掃描等方法，估計供皮區的范圍。

胸大肌皮瓣重建喉咽術手術過程

  • 1

    頸部按常規喉咽、頸段食管癌腫切除的手術方法。測量切除后缺損的大小范圍，設計胸部供皮區的面積。

  • 2

    胸大肌皮瓣設計沿鎖骨中線畫一垂直線，再由肩峰至劍突面一連線，兩線相交點即為胸肩峰動靜脈走行中，向內下方拐彎之處，在乳頭內側的胸部在肩峰至劍突的連線上，按需要供皮的大小畫出肌皮瓣的范圍，并使其尾端等于或稍長于受區缺損頭端距鎖骨中點或喙突的距離(圖1)。

  • 3

    切開皮瓣的皮膚后，沿皮瓣邊緣斜向四周切開，并向肩峰方向延長，至6～8cm長時，微彎向外，分離皮下組織達胸大肌表面。分出胸大肌外側緣，循此肌緣以手指于肌深面的松軟結締組織深面，行鈍性分離，并向上方尋摸胸肩峰動脈及其分支的走行。該血管來源自鎖骨下動脈，于鎖骨中部向下約2～4cm，循肩峰與劍突連線斜行向下內方。保存該血管束在肌膜內，以手指在肌肉深面分離，以免損傷血管，應于觸及血管搏動后，在保護血管束的操作下，形成肌瓣。循皮瓣下半部的皮膚切口向周邊切開深層肌肉1～2cm，將皮膚深層與深部筋膜以腸線縫合(圖2)，以免皮膚與肌肉和筋膜分離。

  • 4

    切斷胸大肌與肋骨的附著點，掀起肌皮瓣(圖3)，需帶肋骨移植時，可同時取下第五肋骨段，肋骨外側骨膜應保留在肌皮瓣上。于血管走行兩側適當的部位切開胸大肌的兩側，向下分離至皮島，形成最大活動度的島狀瓣。

  • 5

    在胸與頸間制作皮下隧道，通過該隧道，將該島狀肌皮瓣轉移至頸段缺損處(圖4)，整復喉咽、頸段食管切除術后的缺損區。胸部供皮區創面雖較大，但經皮下潛行分離后，都能拉攏縫合。

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答

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環減慢，肌肉活動減少，易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉，引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調整工作和休息方式，定期進行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

問吃毓婷會導致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產生不良反應，包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌系統產生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫生指導下合理使用毓婷，并遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響，建議咨詢專業醫生并進行相關檢查。

問空腹測血壓會高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會有所不同。空腹狀態下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時交感神經系統活性可能相對增強，這些因素可能導致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個體差異、測量時間、測量環境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監測血壓，以便更準確地評估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現的功能性心臟疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質性心臟病的證據，心臟功能檢查結果多在正常范圍內。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統的養生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進血液循環，緩解一天的疲勞。泡腳時，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

問腦垂體位于人體哪一側？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內，緊鄰視神經交叉。它是內分泌系統的主要腺體之一，負責分泌多種激素，調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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