病因分類
（一） 口、咽和喉疾病
1、口炎、外傷。
2、咽、喉疾病：①扁桃體周圍膿腫；②咽后壁膿腫；③咽、喉結(jié)核；④咽、喉白喉。
（二）食管疾病
1、食管炎：①非特異性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管潰湯。
2、食管癌。
3、食管良性腫瘤。
4、食管“良性”狹窄。
5、食管憩室炎。
6、食管結(jié)核。
7、Barrett食管。
8、食管裂孔疝。
9、食管內(nèi)異物。
10、食管黍膜下膿腫。
11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管閉鎖；③先天性食管狹窄；④先天性信管過短；⑤先天性食管擴(kuò)張。
12、食管受壓：①縱隔疾病；②心血管疾病；③甲狀腺腫大。
（三）神經(jīng)、肌肉疾病或功能失常
1、神經(jīng)、肌肉器質(zhì)性疾病①中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦神經(jīng)疾病；②肌肉疾病；③結(jié)締組織疾病；④全身性感染和中毒。
2、神經(jīng)、肌肉功能失常①賁門痙攣；②缺鐵性吞咽困難；③彌漫性食管痙攣；④精神性賁門失弛緩癥。
機(jī)理
正常吞咽動作包括口咽、食管上擴(kuò)約肌、食管本身和食管下括約肌等四個階段，其中某一個階段發(fā)生障礙時，均可引起吞咽困難。
1、口咽階段 吞咽動作的起始階段，食物通過口咽部，正常情況下僅歷時一秒種左右，涉及口咽肌的隨意運動。當(dāng)口咽部有炎癥或創(chuàng)傷等病傷時，患者可因疼痛不敢吞咽。當(dāng)面肌（Ⅶ腦神經(jīng)）。舌肌（Ⅶ腦神經(jīng)）腭弓和咽縮肌（Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)）麻痹時均影響吞咽動作，后組顱神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）腦神經(jīng)）損害引起廷髓麻痹出現(xiàn)吞咽困難。
2、食管上擴(kuò)約肌階段 每次吞咽動作開始后，食管上擴(kuò)約肌即行松弛，然后出現(xiàn)食管蠕動，食團(tuán)順利通過 。當(dāng)支配該部的迷走神經(jīng)、吞咽神經(jīng)失常時可引起食管上括約肌功能失常，出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。
3、食管本身階段 食管本身吞咽困難的原因，主要是食管腔內(nèi)機(jī)械性梗阻或閉塞，如食管癌、食管良性狹窄等；食管壁外來性壓迫，如胸內(nèi)甲狀腺腫大、主動脈瘤等；食管蠕坳減弱、食管蠕動減弱、消失或異常，如彌漫性食管痙攣、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困難。
4、食管下括約肌階段 食管下括約肌引起吞咽困難主要機(jī)理是由于食管下括約肌失弛緩，多見于賁門痙攣；也見于食管下端機(jī)械性梗阻，如食管下段癌、賁門癌、食管良性狹窄等。
