绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

疾病癥狀

卵圓孔閉合不全

 

  三尖瓣下移畸形是由什么原因引起的?

  三尖瓣下移的血流動力學改變決定于三尖瓣關閉不全的輕重程度,是否并有心房間隔缺損以及缺損的大小和右心室功能受影響的程度。由于房室環和右心室擴大以及瓣葉變形等不同程度的三尖瓣關閉不全很常見。在右心房收縮時右心室舒張,房化心室部份也舒張擴大致使右心房血液未能全部進入右心室。右心房舒張時右心室收縮,房化的右心室也收縮,于是右心房同時接收來自腔靜脈、心房化右心室和經三尖瓣返流的血液,致使右心房血容量增多,使房腔擴大,右心房壓力升高,終于引致心力衰竭。并有卵圓孔未閉或心房間隔缺損的病例,右心房壓力高于左心房時則產生右至左分流,體循環動脈血氧含量下降呈現紫紺和杵狀指(趾)。房間隔完整,右心室收縮時,進入肺內進行氣體交換血量減少,動靜脈血氧差變小,可產生面頰潮紅,指端輕度紫紺(圖3)。

  

  圖3 三尖瓣下移畸形的病理生理示意圖

  三尖瓣閉鎖是由什么原因引起的?

  (一)發病原因

  一般認為,胚胎在正常發育情況下,心內膜墊融合,將房室管平均分成左右兩個管口并參與形成膜部心室間隔和閉合心房間隔第1孔。三尖瓣從心內膜墊和右室心肌分化而成,在這個過程中三尖瓣發育異常,瓣葉退化、變性、瓣葉組織缺乏、瓣孔被纖維組織包圍、封閉,最終導致三尖瓣閉鎖。(一般認為是胚胎期前后心內膜墊融合部位偏向右側,心室間隔右移造成房室口分隔不均等,右側房室管口閉塞則日后形成三尖瓣閉鎖。)

  (二)發病機制

  1.病理改變 約90%的三尖瓣閉鎖病例,三尖瓣融合成膈膜樣的膜,肺動脈總干發育不良。閉鎖也可累及右心室流出道和肺動脈總干,而肺動脈瓣嚴重發育不良。右心室可從嚴重發育不良到正常大小,甚至擴張。三尖瓣多有程度不等的關閉不全。

  在三尖瓣閉鎖尸體解剖中發現,左心室往往增大和肥厚,但二尖瓣正常或增大。也有個案報道謂二尖瓣呈多瓣畸形、二尖瓣裂和二尖瓣騎跨于發育不全的右心室。

  三尖瓣閉鎖通常包括以下幾種畸形:①三尖瓣閉鎖,無右心房右心室間的交通;②房間隔缺損或卵圓孔未閉;③室間隔缺損或動脈導管未閉。

  三尖瓣閉鎖是先天性閉合,不存在瓣孔,僅在右心房底部見一小的凹陷,周圍被肌纖維所包圍,少數為纖維性或膜性結構。心房間的交通80%為卵圓孔未閉,也可能為房間隔缺損,甚至為單心房。

  三尖瓣閉鎖的右心房與右心室連接類型有5種:①肌肉型約占76%~84%,在右心房的底部為肌肉,在靠近側壁有一小的陷窩,直接橫跨于左心室而與右心室無連接;②隔膜型約占8%~12%,右心房與右心室之間為一閉鎖的隔膜;③瓣膜型約占6%,右心房與右心室連接處有一開放的瓣膜,但在其下方有隔膜和肌肉將右心房與右心室完全隔開,形成閉鎖;④Ebstein畸形型約占6%,右心房與右心室間形成閉鎖的三尖瓣;⑤心內膜墊缺損型約占2%,右心房到右心室的共同房室瓣閉鎖(圖1)。

  

  Edward和Burchell首先根據大動脈相互關系,將三尖瓣閉鎖分為3種類型。其次根據有無肺動脈閉鎖或狹窄,進一步分為Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅰc型,Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型,Ⅲa型和Ⅲb型8種類型。在三尖瓣閉鎖的病例中,以Ⅰb型、Ⅰc型,Ⅱb型、Ⅱc型,以及Ⅲa型最為常見(圖2)。

  

  Ⅰ型三尖瓣閉鎖(69%):該型特點是大血管關系正常。Ⅰa型,肺動脈閉鎖;Ⅰb型,肺動脈狹窄伴小型室間隔缺損;Ⅰc型,肺動脈狹窄伴大型室間隔缺損。

  Ⅱ型三尖瓣閉鎖(27%):該型特點是伴完全型大血管轉位。Ⅱa型,肺動脈閉鎖;Ⅱb型,肺動脈狹窄伴小型室間隔缺損;Ⅱc型,肺動脈正常伴大型室間隔缺損。

  Ⅲ型三尖瓣閉鎖(4%):Ⅲ型的特點是伴矯正型大血管轉位。Ⅲa型,肺動脈瓣狹窄;Ⅲb型,主動脈瓣下狹窄。合并肺動脈瓣閉鎖者(即Ⅰa、Ⅱa型),于嬰兒期即死亡。合并肺動脈瓣狹窄者(Ⅰb、Ⅱb、Ⅲa型)者,占兒童期病例的70%,成年期病例的100%。

  三尖瓣閉鎖可能同時合并多種心臟與大血管的畸形。心房間的交通總是存在,其中卵圓孔未閉占80%,其余為房間隔缺損。22%的病人合并有左上腔靜脈,通常引流至冠狀靜脈竇,偶爾直接引流到左心房。肺靜脈異位引流和冠狀動脈畸形較少見。先天性肺動脈缺如的病人常合并膜性三尖瓣閉鎖。20%三尖瓣閉鎖病人合并并列心耳。還可能合并主動脈縮窄、發育不良或閉鎖,主動脈弓離斷,主動脈瓣閉鎖。

  2.病理生理 三尖瓣閉鎖病人,體循環靜脈回流血液不能直接匯入右心室腔,右心房的血液只能通過心房間交通到達左心房,左心房就成為體、肺循環靜脈血混合的心腔。混合血通過較正常為大的二尖瓣口進入左心室,而后經過正常連接的主動脈瓣口和主動脈離開左心室。因此,所有的病人均有不同程度的動脈血氧飽和度降低,其降低程度取決于肺血流阻塞的輕重。若肺部血流正常或增多,肺靜脈回心血量正常或增多,則動脈血氧飽和度僅較正常稍低,臨床上可無發紺或輕度發紺。若肺部血流減少,肺靜脈回心血量減少,則動脈血氧飽和度明顯降低,70%出現低氧血癥,臨床上有明顯發紺。如房間隔缺損小,右到左分流受限,生后即出現嚴重體靜脈高壓和右心衰竭。

  由于右心室發育不全,左心室單獨承擔體、肺循環的泵血工作。左心室需額外做功以推動大量肺循環的血液流動,持續超負荷的運轉可導致左心肥大,左心衰竭。在肺血流減少的病例,左心室僅增加少量的容量負荷,往往不產生心力衰竭。但在肺血流增多的病例,左心室常因慢性容量負荷增加,左心室舒張末期容量增加和心肌收縮功能降低,進而左心室擴大,心力衰竭。如有主動脈縮窄或主動脈離斷,更促進左心室肥大和心力衰竭的發生。

  心臟右心室的發育狀況隨室間隔缺損大小和肺動脈狹窄程度而不同。一般多有肺動脈狹窄和小型室間隔缺損,少部分血液從左心室經室間隔缺損進入發育不良的右心室,然后通過狹窄的肺動脈入肺,使肺血流量減少。少數患者僅有輕度或無肺動脈狹窄,而伴有大型室間隔缺損,較多的血液從左心室進入發育良好的右心室和肺動脈,使到達肺部的血流量增多。罕見的情況是無室間隔缺損,有肺動脈瓣閉鎖,血液到達肺部的惟一通道是未閉的動脈導管或支氣管動脈。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病: 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

卵圓孔閉合不全相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

乳腺結節應如何治療?

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性,且無癥狀或癥狀輕微,可采取觀察等待策略,定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯,可考慮手術切除。若結節性質不明,需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節,需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案,可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化,及時調整治療方案。

腎結石能否進行體外碎石?

腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療,取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石(ESWL)是一種非侵入性治療方法,適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石,可能需要其他治療方法,如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外,某些類型的結石,如胱氨酸結石,對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此,是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

抗生素眼藥水有哪些?

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥,主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水;大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外,還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長,減少眼部炎癥反應,促進眼部組織修復,達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑,注意藥物的適應癥和禁忌癥,以確保用藥安全有效。

尿路感染應該用什么藥治療?

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染,通常首選抗生素治療,如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中,醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時,患者需保持充足水分攝入,以幫助沖洗尿路,減少細菌滯留。在治療期間,應避免使用可能刺激尿路的化學物品,如某些清潔劑或香料。

嘴巴張不開是怎么回事?

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的,包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限,肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題,如智齒問題或牙齒感染,也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織,導致腫脹和疼痛,從而限制嘴巴的開合。針對具體原因,治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫,以便進行詳細檢查和針對性治療。

脾厚和脾大是一回事嗎?

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加,而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致,而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態,如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別,但都可能提示潛在的健康問題,需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 囯产精品久久久久久久久免费蜜桃 | 久久婷婷五月综合色丁香花 | 99精品国产AV一区二区麻豆 | 亚洲精品电影天堂网 | 亚洲日韩欧美国产中文在线 | 中文字幕无码乱人伦蜜桃 | 快播av种子 | 樱桃BT在线观看 | 亚洲精品自在线拍2019 | 打卡中国各地奋斗第一线 | 老熟女毛茸茸浓毛 | 百度影音第四色 | 18禁无遮挡羞羞污污污污免费 | 中文字幕亚洲综合小综合在线 | 97影院理论午夜伦不卡偷 | 扒开双腿疯进出爽爽爽动态图 | 亚洲欧美中文字幕高清在线 | 国产成人欧美日韩在线电影 | 99精品99| 挤奶门事件完整照片 | 国产成人永久免费视频 | 欧美手机在线 | 人人妻免费线 | 羞羞答答影院在线 | 最新国产麻豆精品 | 欧美日韩亚洲中字二区 | 麻豆免费高清完整版 | 伦理片 a在线线版韩国 | YELLOW在线观看高清视频免费 | 97人人爽人人爽人人人片AV | 国产AV午夜精品一区二区入口 | 国产精品免费观看视频 | 成3d漫二区三区四区 | 亚洲精品无码葡京AV天堂 | 老年日本老年daddy | 公粗挺进了我的密道在线播放贝壳 | 99久久亚洲 | 色综合五月激情综合色一区 | 伊人精品视频直播 | 黄色免费网址在线观看 | 俄罗斯美女啪啪 |