破傷風(fēng)的診斷：
1.患者有開(kāi)放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。 2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。 3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。 4.輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等)，均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。 5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好。
狂犬病的診斷：
主要根據(jù)狂犬病的臨床癥狀診斷。前驅(qū)期癥狀不太明顯時(shí)，一般不易診斷。詢問(wèn)有無(wú)咬傷史，或傷口處有無(wú)異常感覺(jué)可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
喉頭痙攣癥狀應(yīng)與破傷風(fēng)和狂犬病相互鑒別。
破傷風(fēng)：破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。
狂犬病：狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?lèi)，都可能被感染。它多由染病的動(dòng)物咬人而得。一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實(shí)貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染。患病的動(dòng)物經(jīng)常變得非常野蠻，在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個(gè)病人。
破傷風(fēng)的預(yù)防：
1、正確處理傷口。對(duì)于一般小的傷口，可先用自來(lái)水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對(duì)于一些大的傷口，可先用干凈的布?jí)鹤冢缓笱杆偃メt(yī)院治療。
2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。
3、注射預(yù)防針。
4、內(nèi)服中藥。
狂犬病的預(yù)防：
1、染源管理
(1)加強(qiáng)犬和貓的管理，控制寵物間的傳播。野犬應(yīng)捕殺，為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。
(2)控制野生動(dòng)物間的傳播，通過(guò)投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)。
2、疫苗接種
為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。我國(guó)現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、28天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會(huì)影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷后，除對(duì)傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20-40國(guó)際單位，其中一半注射于傷口周?chē)Ｈ鐟?yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。
