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  兒童糖尿病通常屬急性,病發(fā)頗突然。由于血液中的糖分突然升高,血糖血尿液排出,連同礦物質(zhì)及水分也流失,使小孩子一方面尿頻,一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿時連帶血液中的離子也被排出,更會令血液中的酸堿度驟降,甚至影響到呼吸系統(tǒng),令兒童突然感到呼吸困難。

  兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要比成人嚴(yán)格。兒童的正常血糖 水平:空腹血糖<7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡 萄糖后2小時<7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。

  有典型糖尿病癥狀,并且在一天中的任何時候,查血糖 都)11.1毫因爾/升(200毫克/分升),或者不僅一次空腹血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖后2小時及空腹至2小時血糖均為≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)者,才可作出診斷。

  兒童糖耐量減低(IGT)診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≤7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖后2小時血糖>7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),甚至服糖后2小時及空腹至2小時間的血糖>11,1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,均屬糖耐量減低。

  l)腎性糖尿:大多因?yàn)槟I小管重吸收功能低下,如腎病綜合征、慢性腎炎,或由于先天性腎小管細(xì)胞功能缺陷,使腎小管對葡萄糖的重吸收發(fā)生障礙,腎排糖閾下降,病人血糖雖正常,但尿糖卻為陽性。不過其葡萄糖耐量均正常,血胰島素也正常。一般無“三多一少”癥狀。腎性糖尿多發(fā)生在青、中年,男性多于女性。少數(shù)婦女在妊娠期可因腎小球?yàn)V過率增加,暫時性腎糖閉低下也可出現(xiàn)糖尿,但須與原發(fā)性糖尿病加以鑒別。

  (2)飯后糖尿:因糖類在胃腸道吸收過速,如胃空腸吻合術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂和嚴(yán)重肝病等,進(jìn)食后可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖正常,半小時和l小時血糖超過正常,2小時和3小時血糖正常或低于正常。除肝病外,靜脈注射葡萄糖田量試驗(yàn)正常。

  (3)應(yīng)激性糖尿:在腦血管意外、顱腦外傷、急性心肌梗塞等疾患時,可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖。

  (4)繼發(fā)性糖尿病:胰源性糖尿病,如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌;內(nèi)分泌性糖尿病,如甲狀腺功能亢進(jìn),嗜鉻細(xì)胞瘤、柯興氏綜合征等,可從病史和臨床表現(xiàn)予以鑒別。

  (5)慢性疾病長期體力活動減少或臥床休息者,會使葡萄糖耐量減低,但空腹血糖一般正常。饑餓及營養(yǎng)不良:者,體內(nèi)組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少,故也可有葡萄糖耐量降低,偶有糖尿出現(xiàn)。

  (6)藥物:某些藥物可影響葡萄糖耐量,故應(yīng)在試驗(yàn)前停藥3~7天。甚至一個月以上。升高血糖的藥物有:促腎上腺皮質(zhì)激素如可的松、生長激素、兒茶酚膠、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、異煙肼、尼古丁、女性口服避孕藥、酚妥拉明、噻嗪類利尿藥和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有:他巴唑、心得安、乙醇、水楊酸鹽、磺腮類藥等。

  兒童飯量無故突然增加要引起重視,專家告誡,如果你的孩子出現(xiàn)飯量突然增大,體重卻未見增加,或者反而降低,孩子飲水的次數(shù)和量都有明顯增加,抵抗力變得低下,皮膚明顯粗糙或暗黑等反常癥狀時,應(yīng)想到患糖尿病的可能,及時到醫(yī)院就診。

  兒童糖尿病重在預(yù)防,首要措施是大力提倡科學(xué)合理的生活方式,引導(dǎo)孩子多吃新鮮蔬菜、水果,少吃糖分多的食品和飲料,切忌暴飲暴食,同時要鼓勵孩子多參加適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)體質(zhì),控制體重,減少肥胖。在病毒活躍的春季,肥胖及有家族遺傳傾向的兒童還要注意保暖防護(hù),避免被病毒侵襲感染,進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。

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