根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對于診斷具有重要意義，結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷為細(xì)菌性精囊炎。
1.急性精囊炎
(1)經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時(shí)間較長者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。
(3)尿路癥狀：大多數(shù)患者并無明顯尿路刺激癥狀，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔(dān)心影響生育，故思想負(fù)擔(dān)較重，患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時(shí)精囊界限不清。
精囊增大的鑒別診斷：
1、精囊結(jié)核：主要表現(xiàn)為排尿不適，下腹、會陰疼痛及血精。但直腸指檢時(shí)，精囊結(jié)核患者可捫及前列腺、精囊內(nèi)有浸潤性硬結(jié)，多伴有附睪結(jié)核結(jié)節(jié)。前列腺精囊液或精液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，PCR聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)核試驗(yàn)陽性。
2、精索增粗腫脹：精索增粗腫脹是精索炎的癥狀之一。
3、陰囊腫大：陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水、內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。陰囊壁或鞘膜、睪丸、附睪和精索等陰囊內(nèi)含物，因急、慢性炎癥、寄生蟲侵入、本身器質(zhì)性改變，腫瘤等均可使陰囊出現(xiàn)病理性腫脹，或炎性滲出增加，出現(xiàn)水腫積液。若出生后腹膜鞘狀突不閉合或未完全閉合，則腹腔內(nèi)容物可麻陰囊。臨床上經(jīng)詢問病史和局部觸診、透光試驗(yàn)等物理檢查可確定陰囊腫大的部位和性質(zhì)，作出正確的診斷。
精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細(xì)直，為其排泄管。因?yàn)榫业慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細(xì)菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應(yīng)徹底治療。且應(yīng)該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應(yīng)持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，放任病情發(fā)展，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥，以致遺恨終生。
故一旦發(fā)現(xiàn)射精疼痛或血精，應(yīng)想到患精囊炎的可能，如及時(shí)去專科診治，治愈率高。如延誤診治，易致慢性精囊炎，給治愈帶來困難，患病期間應(yīng)禁房事3個(gè)月。
