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疾病癥狀

口腔黏膜纖維化

 

  臨床癥狀

  發生年齡在二十至四十歲之間,常發生在后牙墊區及頰黏膜。出現之癥狀:進食時有灼熱感,張口困難;其他可能包括進食困難且緩慢,唾液增加,影響正常味覺、口干及會有鼻音。

  早期臨床特征包括口腔黏膜蒼白,呈局部之擴散,像蕾絲網狀的情形。后來口腔黏膜變硬,張口度減少。懸雍垂因纖維化而縮小,呈芽狀,因此在被觸摸刺激時,比較不會有嘔吐感,也不容易打鼾。

  口腔黏膜纖維化的鑒別診斷:

  1、口腔黏膜潰瘍:口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為 口腔潰瘍凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。

  2、口腔黏膜脫落:口腔粘膜脫落是對發生或反映在口腔黏膜組織上的所有疾病的總稱。常見的口腔黏膜脫離疾病有急性過敏性唇炎,藥物性口,放射性口炎和多形性紅斑。口腔黏膜脫落的共同癥狀是口腔廣泛性糜爛,包括頰、舌、腭、牙齦、口底、舌腹、咽喉、小舌頭、上下唇。

  3、口腔粘膜有形似奶塊的斑膜:口腔粘膜上出現乳白色的小點或融合成片,頗似奶塊,白膜覆蓋在口膠粘膜上,不易擦去。初起時成小片狀,逐漸融合成大片,形似奶快。是新生兒鵝口瘡的一種臨床表現。新生兒鵝口瘡,是口腔粘膜受白色念珠菌(屬霉菌)感染所致。粘膜上出現乳白色的小點或融合成片,頗似奶塊,白膜覆蓋在口膠粘膜上,不易擦去。初起時成小片狀,逐漸融合成大片,形似奶快。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染,或因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播。

  4、口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊:斑塊狀白斑:口腔黏膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊,質地緊密,損害形態與面積不等,輕度隆起或高低不平。值得注意的是,損害大小同癌變的可能性之間并無平行關系,有時即使只有米粒大小時已發生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見,往往很難同白念菌白斑相鑒別,但捫時前者較硬。是口腔黏膜白斑癥的一種臨床表現。

  OSF主要是癥狀治療,而最有效之治療方法是遠離危險因子—停止嚼食檳榔。改善張口度之方法包括:注射類固醇或全身性給藥來減少膠原蛋白之量;手術治療處理,將纖維帶切除,但會使瘢痕之形成增多。目前也有以軟氏雷射來 治療。

  總括來講,OSF為慢性疾病,嚴重時會造成口腔癌之發生,若轉變為口腔癌,則會有較高之死亡率。因為手術及藥物治療效果不彰, 因此,最理想的方 法是早期診斷,如發現罹 患有病灶發生時立即停止咀嚼檳榔之習慣。

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