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疾病癥狀

橋腦出血

 

  臨床表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、側(cè)視麻痹、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等。出血量少時(shí),患者意識(shí)清楚可表現(xiàn)為一些典型的綜合征,如foville綜合征、millard-gubler綜合征、閉鎖綜合征等,可伴有高熱、大汗、應(yīng)激性潰瘍、急性肺水腫、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血時(shí)血腫波及腦橋雙側(cè)基底和被蓋部,患者很快進(jìn)如昏迷,雙側(cè)瞳孔呈針尖樣、側(cè)視麻痹、四肢癱瘓、呼吸困難、有去大腦強(qiáng)直發(fā)作,還可嘔吐咖啡色胃內(nèi)容、出現(xiàn)中樞性高熱等中線癥狀,常在48小時(shí)內(nèi)死亡。

  橋腦出血的鑒別診斷:

  1、橋腦出血需要與其他不同的腦出血癥狀相互鑒別。

  (1)內(nèi)囊出血:是最常見(jiàn)的出血部位。其典型臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)“三偏”(偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲)。內(nèi)囊出血病輯范圍較大,神經(jīng)損害癥狀較重。但若出血偏于內(nèi)囊外側(cè),主要損害外囊部位,則臨床癥狀多較輕些,多無(wú)意識(shí)障礙,偏癱也輕,預(yù)后較好。

  (2)丘腦出血:如屬一側(cè)丘腦出血,且出血量較少時(shí),表現(xiàn)對(duì)側(cè)輕癱,對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙,特別是本體感覺(jué)障礙明顯。如果出血量大,受損部位波及對(duì)側(cè)丘腦及丘腦下部,則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物,嘔吐頻繁呈噴射狀,且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重,預(yù)后不好。

  (3)腦葉出血:也稱(chēng)為皮質(zhì)下白質(zhì)出血,可發(fā)生于任何腦葉。除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外,不同腦葉的出血,臨床表現(xiàn)亦有不同。如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安、疑慮,對(duì)側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等;頂葉出血?jiǎng)t出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙;顳葉出血可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)、精神癥狀等;枕葉出血?jiǎng)t以偏盲最為常見(jiàn)。腦葉出血一般癥狀均略輕些,預(yù)后相對(duì)較好。

  (4)腦室出血:一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性腦室出血為腦室內(nèi)脈絡(luò)叢破裂出血,較為少見(jiàn)。繼發(fā)性者是由于腦內(nèi)出血量大,穿破腦實(shí)質(zhì)流入腦室。臨床表現(xiàn)為嘔吐、多汗、皮膚發(fā)紫或蒼白。發(fā)病后1~2小時(shí)便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強(qiáng)直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等。病情多為嚴(yán)重,預(yù)后不良。

  (5)小腦出血:若出血量少,臨床表現(xiàn)常常是先出現(xiàn)頭暈,繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩(wěn)、講話不清;如果出血量大,壓迫延髓生命中樞,嚴(yán)重者可突然死亡。

  2、有意識(shí)障礙者,應(yīng)與可引起昏迷的全身疾病鑒別。有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者,應(yīng)與其他顱內(nèi)占位病變、腦膜腦炎、閉合性腦外傷鑒別。還應(yīng)與腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管病鑒別。

  1、生活要有規(guī)律。

  2、血壓要控制。

  3、保持良好的心態(tài)。

  4、注意飲食。

  5、預(yù)防便秘。

  6、防止勞累。

  7、注意天氣變化。

  8、經(jīng)常動(dòng)左手。

  9、密切注意自己身體變化。

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