绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

疾病癥狀

單純性暈厥

 

  長期以來,明確神經介導的血管迷走性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的,并且常常沒有明確的結果。

  直立傾斜試驗(head-up tilt test, HUT)是近年來發展起來的一種新型檢查方法,對血管迷走性暈厥的診斷起到決定性的作用。其陽性反應為試驗中病兒由臥位改立位傾斜后發生暈厥伴血壓明顯下降或心率下降。

  直立傾斜試驗對血管迷走性暈厥的診斷機理尚未完全明了。正常人在直立傾斜位時,由于回心血量減少,心室充盈不足,有效搏出量減少,動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入血管運動中樞的抑制性沖動減弱,交感神經張力增高,引起心率加快,使血壓維持在正常水平。血管迷走性暈厥的患兒,此種自主神經代償性反射受到抑制,不能維持正常的心率和血壓,加上直立傾斜位時心室容量減少,交感神經張力增加,特別是在伴有異丙腎上腺素的正性肌力作用時,使充盈不足的心室收縮明顯增強,此時,刺激左心室后壁的感受器,激活迷走神經傳入纖維,沖動傳入中樞,引起縮血管中樞抑制,而舒血管中樞興奮,導致心動過緩和/或血壓降低,使腦血流量減少,引起暈厥。有人認為抑制性反射引起的心動過緩是由于迷走神經介導的,而阻力血管擴張和容量血管收縮引起的低血壓是交感神經受到抑制的結果。此外,Fish認為HUT誘發暈厥的機理是激活Bezold-Jarisch反射所致。

  直立傾斜試驗的方法學尚無一致標準,歸納起來有以下3種常用方法:

  ⑴基礎傾斜試驗:試驗前3日停用一切影響植物神經功能的藥物,試驗前12小時禁食。患兒仰臥5分鐘,記錄動脈血壓、心率及II導心電圖,然后站立于傾斜板床(傾斜角度60度)上,直至出現陽性反應或完成45分鐘全程。在試驗過程中,從試驗開始即刻及每5分鐘測量血壓、心率及II導聯心電圖1次,若患兒有不適癥狀,可隨時監測。對于陽性反應患兒立即終止試驗,并置患兒于仰臥位,直至陽性反應消失,并準備好急救藥物。

  ⑵多階段異丙腎上腺素傾斜試驗:實驗前的準備及監測指標與基礎傾斜試驗相同。實驗分3個階段進行,每階段先平臥5分鐘,進行藥物注射(異丙腎上腺素),待藥物作用穩定后,再傾斜到60°,持續10分鐘或直至出現陽性反應。上一階段若為陰性,則依次遞增異丙腎上腺素的濃度,其順序為0.02-0.04μg/Kg?min、0.05-0.06μg/Kg?min及0.07-0.10μg/Kg?min。

  ⑶單階段異丙腎上腺素傾斜試驗:實驗方法與多階段異丙腎上腺素傾斜試驗相同,但僅從第三階段開始。

  直立傾斜試驗陽性結果的判斷標準如下:

  患兒在傾斜過程中出現暈厥或暈厥先兆(頭暈并經常伴有以下一種或一種以上癥狀:視、聽覺下降,惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等)的同時伴有以下情況之一者:

  1、舒張壓<6.7Kpa(50mmHg)和(或)收縮壓<10.7Kpa(80mmHg)或平均壓下降25%以上;

  2、竇性心動過緩(4-6歲:心率<75次/分;6-8歲:心率<65次/分;8歲以上:心率<60次/分)或竇性停搏>3秒以上;

  3、一過性II度或II度以上房室傳導阻滯;

  4、交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。

  反應類型:根據試驗中血壓和心率的變化,將陽性反應分為以下3種類型:

  ⑴心臟抑制型反應,以心率陡降為特征,呈現心動過緩,收縮壓無下降;

  ⑵血管抑制型反應,血壓明顯下降,伴心率增快;

  ⑶混合型反應,血壓及心率均明顯下降。

  直立傾斜試驗的持續時間和傾斜角度各家報道不一。多數學者主張傾斜60°-80°較為合適。Fitzpatrick等通過對不同傾斜角度,不同時間以及試驗選擇的方法進行了比較,證明暈厥病人傾斜60°,持續45分鐘,其誘發陽性反應的平均時間為24.5分鐘,特異性為93%。北京大學第一醫院兒科的研究認為,根據小兒不易耐受長時間檢查的特點,選擇了傾斜60°持續45分鐘的設計,符合兒科特點,便于推廣。

  對于反復暈厥發作的患兒,經過詳細的詢問病史,了解發作時的癥狀與體征,再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷,但要與以下疾病進行鑒別:

  1、心源性暈厥:該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停,導致腦缺血所引起。多見于嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴重的心律失常、Q-T間期延長綜合征等疾患。通過仔細詢問病史、體格檢查、心電圖改變等易于鑒別。

  2、低血糖癥: 本病常有饑餓史或使用降糖藥的病史,主要表現為乏力、出汗、饑餓感,進而出現暈厥和神志不清,暈厥發作緩慢,發作時血壓和心率多無改變,可無意識障礙,化驗血糖降低,靜注葡萄糖迅速緩解癥狀。

  3、癲癇:對于表現為驚厥樣暈厥發作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑒別,通過做腦電圖、直立傾斜試驗的檢查不難鑒別。

  4、直立調節障礙:該病患兒表現為由臥位直立瞬間或直立時間稍長可有出現頭暈、眼花、胸悶不適等癥狀,嚴重者可有惡心、嘔吐,甚至暈倒,不需治療能迅速清醒,恢復正常。可通過直立試驗、直立傾斜試驗等加以鑒別。

  5、癔病性暈厥: 該病發作前有明顯的精神因素,且在人群之前。發作時神志清楚,有屏氣或過度換氣,四肢掙扎亂動,雙目緊閉,面色潮紅。脈搏、血壓均正常,無病理性神經體征,發作持續數分鐘至數小時不等,發作后情緒不穩,如有暈倒,亦緩慢進行,不會受傷,常有類似發作史,易于血管迷走性暈厥鑒別。

  此外,本病還要與過度換氣綜合征等鑒別。

  血管迷走性暈厥常由某些因素觸發,有些可能只在特定情況下發作。因此,要做好患者及其家屬的宣教工作,盡量避免這些觸發因素,盡量停用可以引起體位性低血壓的藥物。一旦發生暈厥前驅癥狀時,患者要立刻平躺,既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道:反復出現血管迷走性暈厥的患者,在前驅癥狀時,進行手臂和腿部的屈伸運動,有助于防止暈厥發生,這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液回流有關。增加液體和鈉鹽的攝入,也可能有助于預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現,血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓,增加血容量,減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生,建議站立訓練,類似于“脫敏”療法。讓患者每天靠墻站立10~30min,逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議,而且長期依從性較差。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病: 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

單純性暈厥相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

乳腺結節應如何治療?

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性,且無癥狀或癥狀輕微,可采取觀察等待策略,定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯,可考慮手術切除。若結節性質不明,需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節,需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案,可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化,及時調整治療方案。

腎結石能否進行體外碎石?

腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療,取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石(ESWL)是一種非侵入性治療方法,適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石,可能需要其他治療方法,如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外,某些類型的結石,如胱氨酸結石,對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此,是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

抗生素眼藥水有哪些?

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥,主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水;大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外,還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長,減少眼部炎癥反應,促進眼部組織修復,達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑,注意藥物的適應癥和禁忌癥,以確保用藥安全有效。

尿路感染應該用什么藥治療?

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染,通常首選抗生素治療,如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中,醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時,患者需保持充足水分攝入,以幫助沖洗尿路,減少細菌滯留。在治療期間,應避免使用可能刺激尿路的化學物品,如某些清潔劑或香料。

嘴巴張不開是怎么回事?

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的,包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限,肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題,如智齒問題或牙齒感染,也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織,導致腫脹和疼痛,從而限制嘴巴的開合。針對具體原因,治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫,以便進行詳細檢查和針對性治療。

脾厚和脾大是一回事嗎?

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加,而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致,而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態,如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別,但都可能提示潛在的健康問題,需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 日本高清无卡码一区二区久久 | 欧美含羞草免费观看全部完 | 在线免费观看视频a | 99视频精品全部免费免费观 | WWW国产亚洲精品久久 | 综合人妻久久一区二区精品 | 一二三四视频免费社区5 | 日本熟妇乱人伦A片精品软件 | 久久精品久精品99热 | 欧美同志高清vivoeso | xxx性欧美在线 | 美女靠逼漫画 | 国产成人女人视频在线观看 | 欧美影院在线观看完整版 mp4 | 美国特级成人毛片 | 吃奶啃奶玩乳漫画 | 日韩高清毛片 | 九九热精品视频在线观看 | 538在线视频一区二区视视频 | 亚洲精品国产字幕久久vr | 久久热在线视频精品1 | 亚洲一区免费观看 | 把极品白丝老师啪到腿软 | 国产成人精品视频免费大全 | 手机看片国产免费久久网 | 2020精品国产视 | 我们日本在线观看免费动漫下载 | 欧美人与动交zOZ0 | 尤蜜网站在线进入免费 | 2019午夜福合集不打码 | 一区二区乱子伦在线播放 | 看看妇女的B免费看 | 亚洲无吗精品AV九九久久 | 最近日本MV字幕免费观看视频 | 亚洲三级精品 | 国产产一区二区三区久久毛片国语 | 久久亚洲AV成人无码国产漫画 | 欧美激情一区二区三区AA片 | 无遮18禁在线永久免费观看挡 | 亚洲AV成人片色在线观看网站 | 午夜国产理论 |