一、診斷
主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。檢查見外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。
白色念珠菌感染的癥狀有外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧等，需要和滴蟲陰道炎相互鑒別。
滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形，后端尖，約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動(dòng)膜，后端有軸柱凸出。活的滴蟲透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng)，滴蟲的生活史簡(jiǎn)單，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)，能在3～5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20～60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)，滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后，常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴蟲性陰道炎是感染了陰道毛滴蟲后引起的一種陰道炎癥。是最常見的陰道炎癥之一。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御機(jī)能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。
二、處理措施
1.妊娠。這是因?yàn)樵袐D體內(nèi)高激素水平導(dǎo)致陰道組織內(nèi)糖原增高，為念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖提供了良好而充足的碳素來源。
2.抗生素的使用。念珠菌性外陰陰道炎往往在長(zhǎng)期使用抗生素或治療后發(fā)病，無論是全身用藥或局部用藥，抗生素都可以破壞陰道內(nèi)的正常菌群，特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護(hù)作用。
3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危險(xiǎn)性增高，雖然反復(fù)并發(fā)VVC不多見，但如果遇到頑固性VVC，或反復(fù)治療不好時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查血液，是否患有糖尿病。
4.婦女日常衛(wèi)生用品、洗滌及外陰清洗方法。(1)穿著不透氣的化纖內(nèi)褲。(2)使用不合格的劣質(zhì)不潔衛(wèi)生巾。(3)根據(jù)調(diào)查在洗衣機(jī)里有霉菌生長(zhǎng)，洗衣時(shí)污染了內(nèi)褲，由于疏忽，可能造成長(zhǎng)期、反復(fù)的感染。(4)內(nèi)褲洗滌后放在衛(wèi)生間陰干，陰暗潮濕的條件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。(5)頻繁沖洗陰道(每周沖洗一次或一次以上者)，可以明顯增加盆腔感染的機(jī)會(huì)，中度增加宮外孕的危險(xiǎn)。
5.由于在大多數(shù)患者中，同時(shí)從直腸和陰道內(nèi)分別培養(yǎng)出的念珠菌的菌株完全相同，故由直腸直接接種于陰道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不當(dāng)，如常常習(xí)慣從后面向陰道方向擦拭不妥，應(yīng)該是向后面肛門的方向擦拭。
6.性行為的互相傳播。性行為的多樣化，或有肛門性交的性行為，都可以引發(fā)念珠菌感染，也有可能是最頑固性、復(fù)發(fā)性VVC的重要原因，不妨檢點(diǎn)檢點(diǎn)自己的性行為。
7.沖洗陰道增加性傳播疾病的發(fā)生。調(diào)查研究說明，使用沖洗液后破壞了陰道的酸堿度(pH)，一般正常女性陰道酸堿度在4.0～4.6，這種酸堿度有利乳酸桿菌的生長(zhǎng)，如果改變其酸堿度，乳酸桿菌則不生長(zhǎng)，所以，性傳播疾病的感染率增加。同時(shí)，采用清水沖洗沒有改變陰道的酸堿度，也不破壞陰道的正常菌群，所以，不會(huì)引起盆腔感染。
