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疾病癥狀

潰瘍龕影

 

  潰瘍病屬于 “胃脘痛“、“肝胃氣痛“、“心痛“、“吞酸“等范疇。民間多稱為“心口痛“、“胃氣痛“、“胃痛“、“饑飽癆“等。

  潰瘍病以反復發作的節律性上腹痛為臨床特點,常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺,甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。在胃腸局部有圓形、橢圓形慢性潰瘍。

  1.龕影為潰瘍病的直接征象。切線位,龕影凸出于胃內壁輪廓之處,呈乳頭狀或半圓形;正位,龕影為圓形或橢圓形,其邊緣光滑整齊。

  2.龕影周圍粘膜紋:切線位,龕影與胃交界處顯示1~2mm的透明細線影,見于龕影的上緣或下緣,或龕影的整個邊緣。

  3.“狹頸征”:切線位,龕影口部與胃腔交界處有約0.5~1cm一段狹于龕影的口徑,稱為“狹頸征”。

  4.“項圈征”:在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區,如頸部戴的項圈。

  5.龕影周圍的“日暈征”:正位,龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶,邊緣光滑。

  6.以龕影為中心的粘膜皺襞糾集;呈放射狀分布,其外圍逐漸變細消失,為慢性潰瘍的另一征象。

  7.潰瘍病的其他X線征象:

  (1)胃大彎側指狀切跡;(2)胃小彎側縮短;(3)胃角切跡增寬;(4)幽門管狹窄性梗阻,胃內滯留液。

  胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍,因其流行病學、發病機制和臨床表現有不少共性,故一般都統稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨立的疾病,從臨床表現等方面均有各自的特點,有必要加以鑒別。

  (1)發病年齡:一般十二指腸潰瘍好發于中青年,而胃潰瘍則發病年齡較遲,多發于中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍,兩者之比約為3∶1,均以男性居多。

  (2)臨床癥狀:胃及十二指腸潰瘍均可出現規律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐后1/2~1小時即可發生疼痛,在下次餐前自行消失,部分病例進食后即 可引起腹痛,尤其幽門管潰瘍表現更為明顯,常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現在餐后1~3小時,下次餐后則疼痛緩解。約半數病人有午 夜疼痛。

  (3)體征:胃潰瘍發作時病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍的壓痛點多在劍突下偏右,緩解時無明顯陽性體征。

  (4)胃液分析:胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。

  (5)預后:少數胃潰瘍病人可發生癌變,若有長期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,癥狀頑固而經嚴格的8周內科治療無效,且大便潛血持續陽性者,應考慮癌變可能,應高度警惕并進一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發生癌變。

  如不能確診者,可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查,及早明確診斷。

  1.應規律進餐,可以少量多次,并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

  2.戒煙限酒。

  3.緩解精神緊張。

  4.必要時使用藥物促使潰瘍加速愈合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少,有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。

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