垂體前葉功能減退的臨床表現(xiàn)與下列因素有關(guān)：垂體衰竭的程度，受累激素的種類(lèi)，蝶鞍內(nèi)壓力增高的程度與垂體受損的部位，發(fā)病年齡與患者的性別。
其中部分性垂體功能減退癥較全部垂體功能減退癥為多見(jiàn)。分泌的受累次序一般先是促黃體激素(LH)和GH，而后為促卵泡激素(FSH)，ACTH，促甲狀腺激素(TSH)，最后是血管加壓素(VP)。泌乳素(PRL)分泌缺乏較少見(jiàn)，但分娩后垂體壞死除外。
高泌乳素血癥可能源于腫瘤(如泌乳素腫瘤)，但更多見(jiàn)的是由于下丘腦的功能異常，使正常腺體分泌PRL增加。在有下丘腦病變的患者，尿崩癥是較常發(fā)生的，便當(dāng)下丘腦-垂體病變足以損害ACTH分泌時(shí)，尿崩的多尿癥狀可以緩解而被隱匿。未經(jīng)的垂體前葉功能減退對(duì)于各種應(yīng)激是很敏感的，如感染，手術(shù)，麻醉，酒精中毒等。具體表現(xiàn)為：
1、女子宮體縮小，會(huì)陰部和陰道粘膜萎縮，常伴陰道炎。性激素分泌減少產(chǎn)后無(wú)乳、乳房萎縮和外陰、子宮萎縮，長(zhǎng)期閉經(jīng)，陰毛、腋毛稀疏脫落;男性睪丸縮小、陽(yáng)痿，性功能減退。
2、甲狀腺素減少面色蒼白，皮膚干燥脫屑。少光澤和彈性，頭發(fā)、眉毛稀疏，食欲減少，重者出現(xiàn)黏液性水腫，表現(xiàn)淡漠，精神失常，常有便秘、怕冷及肥胖。
3、腎上腺皮質(zhì)激素減少乏力、惡心、嘔吐，心音弱、心率慢、脈搏細(xì)弱、血壓偏低，嚴(yán)重時(shí)有低血糖;膚色變淺，易受感染。
4、腺垂體減退危象嚴(yán)重虛弱無(wú)力、惡心及嘔吐;高熱(高熱型)或體溫低于35℃(低溫型)，血糖過(guò)低(低血糖型)，血壓過(guò)低或休克(低血壓型);嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷。
本病垂體前分泌的多種激素(如促性腺激素、促甲狀腺素，促腎上腺皮質(zhì)激素)減少，結(jié)合病因和表現(xiàn)可確診。
產(chǎn)后垂體壞死的鑒別診斷：
1、垂體功能減退：垂體前葉功能減退癥系腺垂體分泌激素不足所引起的征群。本病可分為部分性與完全性二類(lèi)，前者受累激素僅1～2種;后者則為全部垂體前葉激素合成與分泌不足。臨床表現(xiàn)主要取決于垂體前葉激素缺乏的種類(lèi)與程度;此外，發(fā)病年齡也影響臨床表現(xiàn)。
2、垂體危象：垂體危象與垂體卒中，臨床上統(tǒng)稱為垂體危象。垂體前葉功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機(jī)體應(yīng)激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變稱垂體卒中。
積極防治產(chǎn)后大出血及產(chǎn)褥熱。垂體瘤手術(shù)、放療中也須注意此癥預(yù)防。
一、注意營(yíng)養(yǎng)與滋補(bǔ)調(diào)理患者宜進(jìn)高熱量、高蛋白與維生素膳食。平時(shí)注意生活制度，保持身心健康，盡量預(yù)防感染，過(guò)度勞累與激動(dòng)。
二、內(nèi)分泌治療激素治療比較因人而異。下丘腦和垂體激素治療僅限于生長(zhǎng)激素和ACTH，LRH主要用于下丘腦性性功能減退，大多數(shù)患者采用靶腺激素替代治療。
(一)補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素最為重要，且應(yīng)先于甲狀腺等激素的治療，以免誘發(fā)腎上腺危象。首選藥物為可的松，而可的松、潑尼松等制劑均需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為氫可的松而見(jiàn)效。劑量須視病情而個(gè)體化，較重病例可給全量補(bǔ)充，即每日約30mg(相當(dāng)于可的松37.5mg，潑尼松7.5mg)，服法應(yīng)模仿生理分泌，故每日上午8時(shí)前服2/3，下午2時(shí)服1/3較為合理，隨病情調(diào)節(jié)劑量，過(guò)量時(shí)易致欣快感，失眠等精神癥狀。如有感染等應(yīng)激時(shí)，應(yīng)該加大劑量。
(二)補(bǔ)充甲狀腺激素須從小劑量開(kāi)始，以免增加代謝率而加重腎上腺皮質(zhì)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)危象。
(三)補(bǔ)充性激素育齡女性，病情較輕者需采用人工月經(jīng)周期治療。
