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疾病癥狀

晶狀體突出

 

  1、視力 近視眼最突出的癥狀是遠視力降低,但近視力可正常。雖然,近視的度數愈高遠視力愈差,但沒有嚴格的比例。一般說,3.00D以上的近視眼,遠視力不會超過0.1;2.00D者在0.2~0.3之間;1.00D者可達0.5,有時可能更好些,參見(圖1)。

  2、視力疲勞 特別在低度者常見,但不如遠視眼的的明顯。系由于調節與集合的不協調所致。高度近視由于注視目標距眼過近,集合作用不能與之配合,故多采用單眼注視,反而不會引起視力疲勞。

  3、眼位 由于近視眼視近時不需要調節,所以集合功能相對減弱,待到肌力平衡不能維持時,雙眼視覺功能就被破壞,只靠一眼視物,另一只眼偏向外側,成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差,且發生偏斜較早,可使偏斜眼喪失固視能力,成為單眼外斜視。

  4、眼球 高度近視眼,多屬于軸性近視,眼球前后軸伸長,其伸長幾乎限于后極部。故常表現眼球較突出,前房較深,瞳孔大而反射較遲鈍。由于不存在調節的刺激,睫狀肌尤其是環狀部分變為萎縮狀態,在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜,因而發生輕度虹膜震顫。

  5、眼底 低度近視眼眼底變化不明顯,高度近視眼,因眼軸的過度伸長,可引起眼底的退行性改變。

  ⑴豹紋狀眼底:視網膜的血管離開視盤后即變細變直,同時由于脈絡膜毛細血管伸長,可影響視網膜色素上皮層的營養,以致淺層色素消失,而使脈絡膜血管外露,形成似豹紋狀的眼底。

  ⑵近視弧形斑視盤周圍的脈絡膜在鞏膜伸張力量的牽引下,從乳頭顳側脫開,使其后面的鞏膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球后極部繼續擴展延伸,則脈絡膜的脫開逐步由乳頭顳側伸展至視盤四周,終于形成環狀斑。此斑內可見不規則的色素和硬化的脈絡膜血管。

  ⑶黃斑部 可發生形成不規則的、單獨或融合的白色萎縮斑,有時可見出血。此外,在黃斑部附近偶見有變性病灶,表現為一個黑色環狀區,較視盤略小,邊界清楚,邊緣可看到小的圓形出血,稱為Foster-Fuchs斑。

  ⑷鞏膜后葡萄腫 眼球后部的伸張,若局限于一小部分時,從切片中可以看到一個尖銳的突起,稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發生在黃斑處,可合并中心視力的操作。

  ⑸鋸齒緣部囊樣變性。

  晶狀體突出的鑒別診斷:

  1、眼球突出:眼球突出是指眼球突出度超出正常范圍。國人正常眼球突出度在12-14m,平均13mm,兩眼差值不超過2mm。眼球突出可為眼病征象,也可為全身病的病征。除眶內本身病變外,常與內科、耳鼻喉科、神經外科、腫瘤科的疾病有密切關系。

  2、限局性鞏膜膨隆腫物:限局性鞏膜膨隆腫物:當變性近視眼球后部顯著增長時,其后極部可產生限局性鞏膜膨隆形成葡萄腫,其邊緣可為斜坡形,也可呈陡峭狀。

  近視眼的病因比較復雜,有遺傳和環境兩種主要因素。在目前尚不能用遺傳工程的辦法來改造遺傳基因的情況下,近視眼的防治重點,應放在改善視覺環境方面。

  1、大力做好宣傳教育工作 成立防治近視眼的專門機構。使防治近視工作有組織,有計劃地進行。定期檢查學生視力,建立學生視力檔案,發現視力降低者,應及時進行檢查矯治。

  2、改善視覺環境

  ⑴教室的采光及照明力求標準化。窗的透光面積與室內地面積之比不低于1∶6。黑板不應有反光,并保持包烏黑或墨綠色。桌面上的照度不低于100Lx。光線應從左側或左前方射來,寫字時不使手的陰影遮住光線。

  ⑵課桌椅要符合人體工程學的要求,適合于兒童身長及年齡的特征,使上課或做作業時,能保持正確的體位與姿勢。閱讀。寫字時,眼睛離桌面的距離應保持在30cm左右,不能小于23cm。

  ⑶養成良好的讀寫習慣和姿勢:作業時間不宜過長,學習45分鐘后,應休息10~15分鐘或向遠方眺望,使睫狀肌得到適當休息。也可作眼保健操。不要躺在床上看書,不在走路和開動的車廂里看書,也不要在強烈的陽光下或暗的路燈下閱讀、寫字,更不能在近距離下長時間看電視節目,以免引起視疲勞和調節緊張。

  3、注意鍛煉身體和營養,減輕學習負擔,增強體質。

  4、減少遺傳因素的影響 近視眼與遺傳有密切關系,雙方均為高度近視者,結婚后遺傳機率極高,應注意優生。

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