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疾病癥狀

角膜異物

 

  1.異物入眼史。

  2.異物感,眼痛怕光,流淚等刺激癥狀。

  3.球結(jié)膜混合性充血或睫狀充血。

  4.查見角膜表面有異物,細(xì)微異物需用放大鏡或裂隙燈顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。如鐵質(zhì)異物停留時(shí)間長,可在異物周圍形成鐵銹環(huán)。

  角膜潰瘍:多因細(xì)菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。當(dāng)致病因素侵及角膜時(shí),角膜緣血管網(wǎng)首先擴(kuò)張充血,稱為睫狀充血。炎癥滲出,白細(xì)胞侵入病變部位,引起上皮和基質(zhì)的混濁水腫,稱為角膜浸潤。若病情不能控制,浸潤繼續(xù)加重發(fā)生變性、壞死、組織脫落,便形成角膜潰瘍。浸潤基底部呈灰白色污穢,邊緣不清,若治療適當(dāng),控制炎癥,潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔,邊界清晰,周圍上皮再生,以后結(jié)締組織增生,形成深淺不同的瘢痕。

  實(shí)施裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)前,應(yīng)向患者解釋以消除其恐懼心理,獲得良好配合;通過注視紅燈可固定眼位,避免眼球轉(zhuǎn)動;術(shù)者應(yīng)小心操作,注意針尖勿刺傷眼球;術(shù)后根據(jù)病情給予抗炎、抗感染及對癥治療。建議勞動保護(hù)部門應(yīng)改善工人工作環(huán)境和條件,加強(qiáng)勞動保護(hù),個(gè)人應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,一旦發(fā)生角膜異物應(yīng)盡早就診治療,避免不良眼部并發(fā)癥的發(fā)生。

  ⑴附著在角膜表面的異物,可用沖洗法除去,即以洗眼壺或沖洗器沖洗時(shí)的水流,沖至接近異物的球結(jié)膜上,則異物可被沖掉,這種方法,角膜損傷最小。

  ⑵異物雖在角膜表面,但沖洗法不能將其除去,則可滴1~2次表面麻醉劑,如1%的卡因溶液,以蘸有生理鹽水的濕棉簽,將異物輕輕擦去。

  ⑶嵌入角膜淺層的異物,如且端露出角膜表面,亦可試按上述方法,以濕棉簽擦去。

  ⑷如不露出角膜表面,或雖露出,但嵌頓牢固,上述方法不能將其除去者,可在表面麻醉下,以異物針或細(xì)注射針頭將其剔除,剔異物時(shí)針尖應(yīng)朝向頭頂方向,以防病人躲避或突然閉瞼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)而將針尖刺入太深。

  ⑸位于深層的異物,如為磁性,可無將淺層角膜切開,直達(dá)異物,然后以電磁鐵或恒磁鐵將其吸出;如為非磁性或用磁鐵不能吸出的磁性異物,則須先切一小的角膜瓣,進(jìn)行層間分離,掀起此瓣,露出異物,小心除去之,因角膜瓣較小,可不縫合,將角膜瓣復(fù)位后,加壓包扎患眼,雙眼包扎24~48小時(shí)。亦可以無損傷角膜針及10-0縫線縫合角膜瓣。深層角膜異物的處理要極小心,否則剔除時(shí),可能將異物推向更深層,以致穿通角膜,墜入前房;或因房水流出,前房變淺或消失,異物或器械傷虹膜或晶體。

  ⑹如異物的一端已經(jīng)進(jìn)入前房者,應(yīng)先縮瞳然后自角膜緣切開角膜,以虹膜恢復(fù)器插入前房,由角膜后面托住異物,再由角膜外剔除之,或如上述方法切一角膜瓣,由瓣下除去異物。亦可在縮瞳后故意將異物墜入前房至虹膜表面,然后再按前房異物將其摘出。

  ⑺若為數(shù)日眾多的碎屑或粉塵狀異物,可將露出表面的較大的顆粒除去。以后隨異物逐漸前移至表面,再陸續(xù)將露出剔除。如碎屑極多,且刺激癥狀嚴(yán)重時(shí),可作板層角膜移植術(shù),或上皮刮除術(shù),將淺層異物一并除去。

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