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疾病癥狀

晶狀體鐵質(zhì)沉著

 

  1.外傷史 本病眼部有外傷的痕跡。

  2.視力減退 患者視物模糊,單眼復(fù)視或多視,或視力迅速降至光感。

  3.晶狀體混濁 混濁為局限性或彌漫性。混濁主要發(fā)生于皮質(zhì),也可見(jiàn)于核部,發(fā)生于囊膜者較少見(jiàn),這是因?yàn)槟夷ぽ^薄,富有彈性。受傷后囊膜破裂外卷或內(nèi)褶。囊膜增厚或上皮增殖處發(fā)生瘢痕,形成“囊膜混濁”。

  晶狀體鐵質(zhì)沉著的鑒別診斷:

  1.輻射性白內(nèi)障

  (1)患者有受輻射的歷史。

  (2)慢性X線等輻射損傷晶狀體,混濁多從后極部開(kāi)始,初期可有后囊下皮質(zhì)小泡,后囊下霧狀混濁及后囊下皮質(zhì)點(diǎn)片狀混濁3種表現(xiàn),可單獨(dú)發(fā)生,但多為混合型。

  (3)后囊下皮質(zhì)層出現(xiàn)空泡。空泡小而圓,或長(zhǎng)期不變,或經(jīng)干酪狀變?yōu)樾“c(diǎn),不能自行吸收,且逐漸向前部及赤道部擴(kuò)展。

  (4)日久,后囊下皮質(zhì)混濁多呈霧狀與點(diǎn)片狀混雜,整個(gè)呈薄圓片狀,初期皆局限于后極附近2mm半徑范圍以內(nèi),距后囊近而距核后部遠(yuǎn)。

  2.高度近視性后囊下皮質(zhì)混濁 常帶棕色,且自核后起皮質(zhì)全部混濁。

  3.糖尿病引起的晶狀體病變 雖可位于后囊下皮質(zhì)內(nèi),但小空泡較大,不圓,數(shù)量多,集成群,互相融合,可增大或縮小。輻射所致的小泡主要位于后極后囊下,不達(dá)正后極處。它的特點(diǎn)為小而圓,小泡形態(tài)穩(wěn)定,長(zhǎng)期不變。這些小泡與糖尿

  4.體銅質(zhì)沉著癥:若含銅量多于85%,對(duì)眼組織有很明顯的損害。純銅可以引起眼的化膿性改變。在晶體內(nèi)的銅異物造成的白內(nèi)障,在前房?jī)?nèi)可引起虹膜睫狀體炎,在后極部可對(duì)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜造成損害。銅離子沉著在眼內(nèi)各組織即為銅銹癥,沉積在角膜后彈力層可有藍(lán)綠色的環(huán)(Kayser-Fleisher環(huán))。虹膜變淡綠色,玻璃體內(nèi)有多色彩小體,視網(wǎng)膜有綠色素。晶體因銅沉積而發(fā)生葵花樣白內(nèi)障,在瞳孔區(qū)有彩虹樣改變,晶體表面如天鵝絨樣。晶體后囊如綠鯊草。葵花樣白內(nèi)障對(duì)視力的影響不很嚴(yán)重。如果發(fā)現(xiàn)晶體內(nèi)有銅異物,必須盡快取出。因?yàn)榧幢阌薪M織將異物包繞,也會(huì)引起眼組織的壞死,造成失明。這是與晶體內(nèi)鐵異物不同之處。

  晶體銅質(zhì)沉著癥是外傷性白內(nèi)障的一種臨床癥狀。直接或間接性機(jī)械損傷作用于晶狀體,可使其產(chǎn)生混濁性改變,稱作外傷性白內(nèi)障(traumatic cataract)。患者多見(jiàn)于兒童、青壯年男性和戰(zhàn)士。常見(jiàn)的有三種類型,即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。由于致傷的因素和局部的表現(xiàn)不同,本病有多種名稱。大多數(shù)病例可述及明顯的外傷史,然而切不可忽視“否認(rèn)外傷史”的外傷性白內(nèi)障,尤其在嬰幼兒。

  外傷性白內(nèi)障要從預(yù)防做起,要從兒童做起,應(yīng)教育兒童不要持銳器打鬧,不玩易使眼睛致傷的玩具,不要燃放煙花爆竹,避免眼睛發(fā)生外傷。一旦發(fā)生眼外傷,應(yīng)及時(shí)帶到醫(yī)院就診。成年人在工作和生活中隨時(shí)注意保護(hù)眼睛,機(jī)械工人、治煉工人要注意安全操作,配戴防護(hù)眼鏡,避免眼睛發(fā)生各種機(jī)械性損傷和放射性損傷。長(zhǎng)期接觸或從事微波工作的技術(shù)人員,應(yīng)戴防微波眼鏡。

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