胰腺損傷并發癥
胰腺損傷后并發癥的發生率較高,為20%~40%,并發癥的發生主要與胰腺損傷的部位,范圍,臨床病理類型,有無休克,是否合并其他臟器的損傷及其嚴重程度,手術方式,術者的臨床經驗及技能有關,主要的并發癥有:
1.胰瘺
是胰腺損傷后最常見的并發癥,也稱為胰外瘺或胰皮膚瘺,胰頭部損傷發生胰瘺者比胰體尾部損傷者多見,這與胰頭部主胰管較粗,胰管內引流的胰液量大及胰頭損傷的手術不易徹底有關,正常胰腺損傷后發生胰瘺較多見,而有慢性胰腺炎或胰腺有纖維化的病人發生胰瘺則相對較少。
2.腹腔膿腫
腹腔膿腫的發生率約為25%,它與胰腺損傷的程度,范圍,合并胃腸道損傷,腹腔引流不暢及胰瘺有關。
3.腹腔內出血
近期出血多來自胰腺創面出血,晚期出血多由于腹腔內大血管被胰液腐蝕破裂所致,偶見持續的胰瘺及腹腔內感染的同時發生腹腔內出血,這種情況很難處理,病死率極高。
4.創傷性胰腺炎
胰腺損傷后患者出現上腹痛,伴麻痹性腸梗阻的體征,血清淀粉酶濃度增高,應考慮創傷性胰腺炎。
5.胰腺假性囊腫
發生率為20%,大多由于手術中未發現胰管損傷或胰液積聚于裂傷的胰腺實質中未得到充分引流所致。
6.胰腺功能不全
由于胰腺損傷嚴重或切除過多,可發生胰腺功能不全,外分泌不足主要表現為腹脹,脂肪瀉;內分泌不足表現為高血糖,高尿糖。