全身并發(fā)癥
?。?)貧血,低蛋白血癥 慢性化膿性骨髓炎病程遷延,長期反復急性發(fā)作,低熱和竇道內(nèi)膿性分泌物的排出,對全身將產(chǎn)生慢性消耗性損害,貧血和低蛋白血癥是慢性化膿性骨髓炎的常見并發(fā)癥,這些并發(fā)癥的存在,進不步降低了全身及局部的抗病能力,對慢性化膿性骨髓炎的治療更增添了不利因素,從而形成惡性循環(huán),因此,在慢性化膿性骨髓炎的治療中糾正貧血及治療低蛋白癥甚為重要。
(2)全身性淀粉樣變 淀粉樣變是病理學上組織變性的,種,分全身性與局限性兩種,全身性淀粉樣變并發(fā)于象慢性化膿性骨髓炎這樣的長期反復化膿性炎癥,病理學表現(xiàn)為全身臟器的細胞間隙,血管基底膜上淀粉樣物質(zhì)的沉積,沉積物實際上是,種蛋白類物質(zhì),但具有遇碘變藍的性質(zhì),病變的臟器常發(fā)生嚴重的功能損害,幸運的是,該病在我國罕見。
局部并發(fā)癥
(1)病理骨折 當骨的破壞嚴重且廣泛,而骨包殼尚未形成,或者骨包殼不牢固時,在外力作用下,即便是比較輕微的外力,也可造成骨折——即病理骨折,因此,在此期間患肢應予以制動,用石膏固定或牽引治療,以預防病理骨折的發(fā)生,待骨包殼完全形成且牢固以后,可拆除固定。
?。?)骨不連 病理骨折發(fā)生后未進行及時正確的治療,可發(fā)生骨不連,另外,在骨包殼尚未完全形成之前進行手術(shù)治療,摘除大塊死骨,亦可造成骨缺損或骨不連,由于局部血循環(huán)差,病骨的破壞仍在繼續(xù)進行,這種骨折愈合,分困難,日久將形成假關(guān)節(jié),使整個治療更加復雜和困難,假關(guān)節(jié)分兩種,另一種為接觸型,種為大塊骨缺損型,后者治療更為困難。
?。?)化膿性關(guān)節(jié)炎 干骺端化膿性骨髓炎,膿腫可通過兩個途徑進入關(guān)節(jié)腔合并化膿性關(guān)節(jié)炎,,是通過骺板血管交通支,膿腫穿破關(guān)節(jié)軟骨直接進入關(guān)節(jié),形成化膿性關(guān)節(jié)炎,這種情況多見于嬰幼兒及成人化膿性骨髓炎,另一種情況是干骺端位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)時(如股骨頸位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)),則膿腫可穿破干骺斷骨皮質(zhì)而進入關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)內(nèi)膿液破壞關(guān)節(jié)軟骨,侵犯軟骨下骨質(zhì),嚴重影響關(guān)節(jié)功能,甚至完全強直。
?。?)脊髓或馬尾神經(jīng)受壓 化膿性脊椎炎尤其是椎弓,椎板破壞后,膿腫,壞死組織及新生的纖維組織可壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)引起截癱或神經(jīng)根受壓,這種情況多見于頸段及胸段脊椎,感染亦可波及蛛網(wǎng)膜引起蛛網(wǎng)膜炎。
?。?)惡性變 慢性化膿性骨髓炎發(fā)生惡變多見于病程長者,常見于中老年男性患者。