踝關(guān)節(jié)骨折一般護(hù)理
踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理
康復(fù)計(jì)劃
一）非手術(shù)治療
適用于沒有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并開始康復(fù)計(jì)劃。
踝關(guān)節(jié)骨折非手術(shù)治療康復(fù)計(jì)劃
1、期(0～4周)
1)主動(dòng)活動(dòng)足趾。
2)股四頭肌收縮練習(xí)。每組20次，休息1分鐘后，開始第2組，持續(xù)2～4組，直到感覺疲勞為止。每天2～3次。還可行直腿抬高練習(xí)，向上直腿抬高，使股四頭肌收縮。向內(nèi)、外的抬腿，使內(nèi)收肌和外展肌得到鍛煉。每組20次，休息1分鐘后，開始第2組，持續(xù)2～4組，每天2～3次。
3)患肢免負(fù)重拄拐行走。
4)膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。每次5～20分鐘，每天1～2次。
2、期(4～6周)
1)根據(jù)病情，4周練習(xí)活動(dòng)時(shí)，可取下石膏，其他時(shí)間仍需石膏固定。
2)使用溫水泡腳。
3)輕柔的練習(xí)踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。每次10～15分鐘，每天2～3次。
4)根據(jù)患者疼痛和腫脹程度，逐漸加大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、期(6～8周)
1)踝關(guān)節(jié)負(fù)重。
2)抗助力踝關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，如抗助力背伸、跖屈、內(nèi)外翻。每組動(dòng)作30次，休息30秒后開始第二組，連續(xù)2～4組，每日2～3次。
3)踝關(guān)節(jié)和下肢肌力練習(xí)，半蹲練習(xí)、提踵練習(xí)、上下臺(tái)階練習(xí)
4)保護(hù)下完全下蹲，充分恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度和跟腱柔韌度。每次3～5分鐘，每日2～3次。
4、期(12周)
1)行走練習(xí)。由慢到快
2)可逐漸參加各種活動(dòng)
二）手術(shù)治療
適用于移位骨折。治療的目的是恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)并在骨折愈合過程中維持骨折的復(fù)位，盡可能早的開始功能活動(dòng)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。骨折復(fù)位后，內(nèi)踝多使用螺釘或張力帶鋼絲固定，外踝多是用鋼板、螺釘固定。如果踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓關(guān)節(jié)分離。固定骨折后，對(duì)于仍有下脛腓關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，需要行下脛腓的固定手術(shù)后開始康復(fù)計(jì)劃。
踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
1、期(0～2周)
1)術(shù)后1～3天，開始主動(dòng)和被動(dòng)屈伸活動(dòng)足趾。每次5分鐘，每天4～5次。
2)術(shù)后1～3天，開始股四頭肌收縮練習(xí)。每組20次，休息1分鐘后，開始第二組，持續(xù)2～4組，直到感覺疲勞為止。每天2～3次。還可行直腿抬高練習(xí)，向上直腿抬高，使股四頭肌收縮。向內(nèi)、外的抬腿，使內(nèi)收肌和外展肌得到鍛煉。每組20次，休息1分鐘后，開始第二組，持續(xù)2～4組。每天2～3次。
3)術(shù)后1周，開始膝關(guān)節(jié)伸、屈活動(dòng)。每次15～20分鐘，每天2～3次。
4)抗阻力伸屈膝練習(xí)。
2、期(2～4周)
1)內(nèi)固定穩(wěn)定者，去除石膏。
2)主動(dòng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3)被動(dòng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、期(4～8周)
1)踝關(guān)節(jié)負(fù)重。
2)抗阻力踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3)踏板練習(xí)。
4、期(8～12周)
1)踝關(guān)節(jié)和下肢肌力練習(xí)：半蹲練習(xí)、提踵練習(xí)、上下臺(tái)階練習(xí)
2)保護(hù)下完全下蹲，充分恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度和跟腱柔韌度。每次3～5分鐘，每日2～3次。
5、期(12周)
1)行走練習(xí)，由慢到快。
2)可逐漸參加各種活動(dòng)。
