子宮內膜結核應與以下病癥鑒別

　　1.子宮內膜癌

　　1)簡介：

　　子宮內膜癌(carcinoma of the endometrium)，又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri)，是婦科常見的惡性腫瘤，發病率僅次于子宮頸癌。

　　2)分類：

　　鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細胞癌。

　　3)臨床表現：

　　陰道出血：絕經期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。

　　排液：因腺癌生長于宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。

　　4)鑒別要點：

干酪樣肉芽腫樣組織時可出現惡臭的漿液性白帶，需排除子宮內膜癌。

　　2.子宮頸癌

　　1)簡介：

　　是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發病率有明顯的地區差異。 我國發病年齡以40～50歲為最多， 60～70歲又有一高峰出現，20歲以前少見。

　　2)臨床表現：

　　子宮頸癌的主要癥狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。其表現的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理類型存在一定的聯系。

　　3)鑒別要點：

　　做子宮頸刮片及活組織檢查可鑒別子宮頸癌與子宮頸結核。

　　3.非特異性盆腔炎

　　1)簡介：

　　指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。多有分娩、流產、宮內節育器、淋病或急性盆腔炎等病史。

　　2)臨床表現：

　　以月經量較多最常見，而閉經較少。盆腔結核者多為不孕，月經量減少甚至閉經。

　　3)鑒別要點：

　　盆腔檢查可捫及結節或包塊。

　　4.盆腔子宮內膜異位癥

　　1)簡介：

　　當子宮內膜組織出現子宮腔面以外部位時，稱為子宮內膜異位癥(簡稱內異癥)。絕大多數子宮內膜異位在盆腔內生殖器官和其鄰近器官的腹膜面，臨床上常稱之為盆腔子宮內膜異位癥;其在卵巢激素的變化影響下發生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。

　　2)臨床表現：

　　痛經為子宮內膜異位癥的主要癥狀，表現為繼發性、漸進性痛經，疼痛程度與病灶的大小無關。

　　兩者臨床表現有許多相似之處，如不孕、月經失調、低熱、盆腔粘連、增厚及結節等。

　　3)鑒別要點：

　　子宮內膜異位癥痛經明顯，月經量一般較多，診斷性刮宮及子宮輸卵管碘油造影有助于明確診斷。