慢性輸卵管炎鑒別
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
(一)陳舊性宮外孕
臨床表現(xiàn)有腹痛，月經(jīng)異常，盆腔檢查于一側(cè)可觸及腫塊等易與慢性輸卵管炎混淆。但陳舊性宮外孕有停經(jīng)史，突然出現(xiàn)下腹部疼痛，伴惡心，頭暈等內(nèi)出血癥狀，疼痛可自行緩解，后又反復(fù)多次突然發(fā)作，下腹部出現(xiàn)腫塊且伴有持續(xù)少量出血。病人呈貧血貌。婦科檢查時(shí)腫塊多偏于一側(cè)，質(zhì)實(shí)而有彈性，形狀極不規(guī)則，壓痛較炎癥輕。可通過(guò)后穹窿穿刺吸出陳舊性血液及小血塊。
(二)子宮內(nèi)膜異位癥
可有痛經(jīng)，月經(jīng)多，性交痛，排便痛，不孕及盆腔腫塊粘連等體征而易與其相混。但子宮內(nèi)膜異位癥患者無(wú)急性感染病史，經(jīng)過(guò)各種抗炎治療而毫無(wú)效果。其痛經(jīng)特點(diǎn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重，經(jīng)前開(kāi)始，經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。婦科檢查則盆腔中有明顯的粘連，子宮均勻性增大，并固定于后傾后屈的位置，子宮直腸窩處，特別是子宮骶骨韌帶有不規(guī)則硬結(jié)節(jié)及觸痛。必要時(shí)可用藥物試驗(yàn)治療。
(三)雙子宮腺肌病
有痛經(jīng)，檢查時(shí)盆腔有腫塊易相混。但雙子宮腺肌病，腹痛規(guī)律同單子宮，仔細(xì)檢查可觸及兩個(gè)腫塊，形狀皆似子宮。行子宮碘油造影可發(fā)現(xiàn)畸形子宮。 .
(四)卵巢囊腫
腫瘤為囊性，位于下腹一側(cè)，腫塊以外可捫到子宮體，故與輸卵管積水難以鑒別。但卵巢囊腫無(wú)炎癥病史。婦科檢查時(shí)腫瘤呈圓形或橢圓形較多，表面光滑且活動(dòng)。典型輸卵管積水呈香腸樣，腫塊周?chē)姓尺B，一般囊壁較薄。如輸卵管積水較大或發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，則兩病不易鑒別。手術(shù)時(shí)方能確診。
(五)慢性闌尾炎
大多數(shù)慢性闌尾炎患者并無(wú)典型急性闌尾炎發(fā)作病史，僅訴右下腹痛或同時(shí)有胃腸道功能障礙癥狀，陽(yáng)性體征亦不明顯，故需與慢性輸卵管炎區(qū)別。X線鋇餐檢查可有一定幫助。如闌尾不能顯示，但盲腸內(nèi)側(cè)有局限性壓痛，且壓痛部位隨盲腸位置的改變而移動(dòng)。婦科檢查子宮及附件無(wú)異常。
(六)輸卵管結(jié)核
可表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，腰痛，下腹隱痛，不孕等癥。但輸卵管結(jié)核患者多無(wú)急性炎癥病史。往往于生殖器以外臟器如肺、腸、腹膜等有結(jié)核病灶存在。月經(jīng)失調(diào)以閉經(jīng)表現(xiàn)為多見(jiàn)。子宮內(nèi)膜活體組織檢查，大部分可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。血沉快、胸部透視、胃腸與盆腔X線攝片以及子宮一輸卵管碘油造影可幫助診斷。
(七)卵巢冠囊腫
于盆腔觸及囊性腫塊則應(yīng)與輸卵管積水鑒別，一般說(shuō)鑒別較為困難。但卵巢冠囊腫無(wú)炎癥病史。婦科檢查腫物呈圓形囊感明顯，活動(dòng)，無(wú)粘連。
