海綿狀血管瘤具有一般良性腫瘤共有的臨床特征。需要鑒別的幾種常見腫瘤包括神經鞘瘤、腦膜瘤、淚腺良性多形性腺瘤、血管外皮瘤等。
1.神經鞘瘤 多位于肌錐外,有時有壓痛。B超圖回聲少,透聲性強。彩色多普勒超聲在腫瘤內可見豐富的彩色血流,脈沖多普勒檢查可見動脈頻譜。CT掃描CT值較低,注射強化劑后增強程度一般不超過20HU;發生于眶尖部者MRI常發現啞鈴狀顱眶溝通腫瘤。海綿狀血管瘤一般不超過眶壁邊界。
2.腦膜瘤 多有視力減退,視盤水腫、繼發萎縮和視神經睫狀血管。B超探查腫瘤內回聲少而衰減著,不可壓縮;CT示視神經管狀、梭形增粗或圓錐形腫物;MRI可發現腫瘤起自視神經鞘,可管內或顱內蔓延。
3.淚腺多形性腺瘤 發生于淚腺窩,B超探查內回聲中等,腫瘤壓迫眼球使之明顯變形;CT發現淚腺區骨吸收。海綿狀血管瘤幾乎不發生于淚腺窩內。
4.孤立的神經纖維瘤 臨床表現也類同于海綿狀血管瘤,但B型超聲圖內回聲少,不可壓縮;CT顯示邊緣不光滑。