閉塞性動(dòng)脈硬化檢查
1.血脂測(cè)定
血中三酰甘油和膽固醇常增高。脂蛋白分型顯示90%以上患者為Ⅱ或Ⅳ型高臘蛋白血癥。
2.血糖
尿糖和糖耐量試驗(yàn)檢查常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
3.節(jié)段性動(dòng)脈壓測(cè)定
節(jié)段性動(dòng)脈壓測(cè)定是指測(cè)量肢體各平面的動(dòng)脈收縮壓，包括末端的指、趾收縮壓。經(jīng)計(jì)算上下肢收縮壓的比值，從而判斷下肢缺血的范圍和程度。現(xiàn)多采用多普勒超聲診斷儀，也可用鐘型聽(tīng)診器聽(tīng)診測(cè)定。
(1)踝部血壓測(cè)量法：
袖帶環(huán)繞踝部后，用多普勒儀測(cè)脛前動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈踝區(qū)血流，也可用聽(tīng)診器聽(tīng)診踝/臂指數(shù)(Ankle/Brachial index，A/B指數(shù))：A/B指數(shù)是指測(cè)踝部脛后動(dòng)脈壓與同側(cè)上臂肱動(dòng)脈壓之比值。正常值≥1.0。測(cè)A/B指數(shù)的臨床意義在于：①判斷下肢缺血的嚴(yán)重程度。指數(shù)降低的程度一般與下肢缺血的嚴(yán)重性是一致的，如間歇跛行時(shí)A/B指數(shù)為0.5～0.8，靜息痛與壞疽時(shí)指數(shù)<0.5。②觀(guān)察動(dòng)脈旁路移植后的效果。
(2)節(jié)段性動(dòng)脈壓絕對(duì)值測(cè)定：
測(cè)定節(jié)段性動(dòng)脈收縮壓絕對(duì)值的臨床實(shí)用價(jià)值為：①判斷缺血性壞疽的趨向。一般踝動(dòng)脈壓>8.0kPa(60mmHg)，肢體存活率為86%;踝壓<8.0kPa時(shí)，存活率為77%。②選擇截肢平面參考。動(dòng)脈壓>6.7kPa(50mmHg)可膝下截肢;未探到動(dòng)脈血流時(shí)，應(yīng)選膝上截肢。③節(jié)段性動(dòng)脈壓同時(shí)測(cè)相應(yīng)段血壓差，或兩側(cè)肢體對(duì)稱(chēng)部位血壓差>2.7kPa(20mmHg)時(shí)，提示測(cè)定局部的近端動(dòng)脈狹窄或閉塞。
4.經(jīng)皮氧分壓測(cè)定
通過(guò)測(cè)定局部組織的氧分壓，可間接了解局部組織血流灌注情況。可在靜息狀態(tài)、體位改變及運(yùn)動(dòng)反復(fù)檢測(cè)對(duì)比分析。有助于間接了解局部供血情況，指導(dǎo)臨床確定截肢水平，判斷手術(shù)傷口愈合趨向及旁路手術(shù)后效果。
5.多普勒超聲檢測(cè)
彩色多普勒超聲可直接觀(guān)察肢體動(dòng)脈管徑大小，血流情況以及動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間變化等，從而確定病變的部位和嚴(yán)重程度。
6.磁共振顯像檢查
MRI可清晰顯示主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈部位凸入腔內(nèi)的粥樣硬化斑塊。管腔的狹窄和阻塞，以及做血管手術(shù)后的并發(fā)癥，如血管瘤、動(dòng)脈擴(kuò)張等。但較難顯示股動(dòng)脈以下較小分支的狹窄病變，也難顯示鈣化的斑塊。因此，MRI尚不能完全代替手術(shù)前的血管造影。
7.周?chē)鷦?dòng)脈造影
經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管可按需要達(dá)腹主動(dòng)脈的腎動(dòng)脈分支以上，作雙側(cè)或單側(cè)下肢動(dòng)脈造影。動(dòng)脈造影能明確病變部位、范圍和嚴(yán)重程度，是確定需否、能否和如何手術(shù)治療的依據(jù)。但血管造影不能對(duì)局部組織的灌注做出定量分析。因此臨床需根據(jù)局部動(dòng)脈壓和氧分壓等檢測(cè)結(jié)合起來(lái)，才能做出更準(zhǔn)確的判斷。
8.眼底檢查
直接觀(guān)察有無(wú)動(dòng)脈硬化，并確定硬化程度和進(jìn)展速度。
