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流產(chǎn)(流產(chǎn) )

別名:
小產(chǎn)
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
孕齡女性,懷孕準(zhǔn)媽媽
發(fā)病部位:
子宮
典型癥狀:
先兆流產(chǎn) 習(xí)慣性流產(chǎn) 自發(fā)性流產(chǎn)
并發(fā)癥:
敗血癥 腹膜炎 失血性休克
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
產(chǎn)科
治療方法:
手術(shù)治療

流產(chǎn)檢查

  一】超聲診斷:

一般在孕5~6周可見胎囊,孕6~7周可見胎芽,經(jīng)陰道探頭比經(jīng)腹早。當(dāng)臨床尚無流產(chǎn)征象時(shí),經(jīng)超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)枯萎孕卵。胎囊>20mm無卵黃囊或胎囊>25mm而無胎芽者,為枯萎孕卵。圖象僅見一較大胎囊內(nèi)為無回聲區(qū)。

  二】可診斷為何種流產(chǎn):

  1、先兆流產(chǎn):

超聲檢查輕者由于少量出血,胎囊一側(cè)為無回聲區(qū)包繞,量不多但清晰;重者宮腔有較大量積血,有時(shí)可見到胎膜與宮壁剝離,胎膜后有無回聲區(qū),根據(jù)不同孕期可見胎芽、原始胎心搏動(dòng)等。

  2、難免流產(chǎn):

超聲表現(xiàn):①胎囊變形,胎囊下移,或羊水已流出;②宮內(nèi)口或?qū)m頸管已開大,胚胎產(chǎn)物下移堵塞于宮內(nèi)口或?qū)m頸管內(nèi),如胎膜未破則宮頸管或陰道內(nèi)見囊性暗區(qū);③胎兒多已死亡,無胎心搏動(dòng)。

  3、不全流產(chǎn):

超聲表現(xiàn):①子宮略大;②宮腔內(nèi)有不規(guī)則光團(tuán)或小暗區(qū)。

  4、完全流產(chǎn):

超聲圖象:①子宮正常大小或正常略大;②宮腔內(nèi)見規(guī)則宮腔波,未見不規(guī)則光團(tuán)。

  5、稽留流產(chǎn):

近年來應(yīng)用超聲可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎死亡,不需等待2個(gè)月后才診斷,因此近年來有人提出用“胎死宮內(nèi)”。超聲表現(xiàn):①子宮小于孕周;②未見胎心搏動(dòng)或胎動(dòng);③子宮內(nèi)回聲紊亂,難以分辨胎盤或胎兒結(jié)構(gòu)。

  三】陰道細(xì)胞學(xué)

  1、絨毛膜合體細(xì)胞在涂片中的出現(xiàn)傾向于發(fā)生流產(chǎn)

絨毛膜合體細(xì)胞為大小不等的細(xì)胞團(tuán),胞漿呈堿性,含有不同數(shù)目的深染大核,且常被紅、白細(xì)胞所包圍,為其特點(diǎn)。

  2、核固縮指數(shù)

妊娠期陰道涂片中核固縮指數(shù)升高表示孕激素不足,其原因,一是卵巢黃體功能不全,致子宮內(nèi)膜和蛻膜發(fā)育欠佳,從而使滋養(yǎng)葉發(fā)生缺陷;一為滋養(yǎng)葉本身的缺陷。黃體素不足可自然恢復(fù)或經(jīng)治療后恢復(fù)。如滋養(yǎng)葉呈大片異常,則無論是原發(fā)于受精卵的缺陷,或繼發(fā)于滋養(yǎng)葉的分離或蛻膜的缺陷,流產(chǎn)均將不可避免。上述兩種情況的預(yù)后不同,但核固縮指數(shù)均升高,故核固縮指數(shù)不能鑒別兩種不同的情況。只有連續(xù)觀察核固縮的變化才有意義。

  四】宮頸粘液結(jié)晶:

雌激素能產(chǎn)生宮頸粘液結(jié)晶,而孕激素對(duì)結(jié)晶則有抑制作用。因此,在孕期檢查宮頸粘液結(jié)晶,可測(cè)知流產(chǎn)的預(yù)后。

  五】基礎(chǔ)體溫:

早期妊娠應(yīng)保持高溫曲線,持續(xù)16周左右,逐漸正常。有流產(chǎn)先兆時(shí)如基礎(chǔ)體溫與正常妊娠相同,預(yù)后良好,若較正常妊娠降低者,預(yù)后不良。

  六】激素測(cè)定:

由于內(nèi)分泌異常所致流產(chǎn),可根據(jù)不同情況測(cè)定激素,如疑黃體功能不全,可測(cè)定孕二醇觀察動(dòng)態(tài)變化,選擇適當(dāng)方法治療。

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    譚衛(wèi)荷 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,主要從事產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢及高危妊娠診治等。在產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、高危妊娠等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),熟練處理各種妊娠合并癥及并發(fā)癥,熟練掌握產(chǎn)前診斷指征、胎兒發(fā)育異常診療處理及各種遺傳病臨床表現(xiàn)、診斷、遺傳風(fēng)險(xiǎn)及如何避免遺傳病患兒出生等,熟練掌握羊膜腔穿刺羊水染色體檢查、臍靜脈穿刺術(shù)等產(chǎn)前診斷技術(shù),熟練掌握宮內(nèi)治療如羊膜腔穿刺羊水灌注術(shù)、快速羊水減量術(shù)等。

  • 王德剛,副主任醫(yī)師
    王德剛 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 產(chǎn)前優(yōu)生咨詢,常見遺傳病的診斷及遺傳咨詢,雙胎妊娠診治,產(chǎn)前診斷各類穿刺術(shù),胎兒宮內(nèi)治療及染色體核型分析。

  • 歐德明,副主任醫(yī)師
    歐德明 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山市博愛醫(yī)院 產(chǎn)科

    擅長(zhǎng)疾病: 主要從事優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、早中孕期篩查、妊娠早期甲狀腺疾病的診治、絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍帶穿刺術(shù)等工作。

  • 佘芹,副主任醫(yī)師
    佘芹 副主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 產(chǎn)科

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