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頸動脈硬化(頸動脈硬化 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
老人發病率大過年輕人。
發病部位:
頸部
典型癥狀:
一過性腦缺血 間歇性頭暈
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 血管外科
治療方法:

頸動脈硬化就診?

頸動脈硬化就診指南針對頸動脈硬化患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:頸動脈硬化掛什么科室的號?頸動脈硬化檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?頸動脈硬化要做哪些檢查?頸動脈硬化檢查結果怎么看?等等。頸動脈硬化就診指南旨在方便頸動脈硬化患者就醫,解決頸動脈硬化患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 單眼突然出現一過性黑蒙 一過性腦缺血 一過性意識蒙眬 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期頭暈減少后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待頭痛緩解后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有頭暈、頭痛、暈厥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.多普勒超聲 目前首選的無創性頸動脈檢查手段,廣泛應用于頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度,還能進行血流動力學測定,并可對斑塊進行形態學評價。彩色多普勒超聲通過檢測頸動脈內膜中層厚度(IMT)來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。正常IMT應小于1.0mm,IMT在1.0~1.2mm間為內膜增厚,大于1.2mm為斑塊形成。超聲下根據形態和回聲特點,斑塊可分為①低回聲脂質性軟斑;②中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊;③強回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊;④回聲強弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中,軟斑、扁平斑和混合斑屬于不穩定斑塊,是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。 2.經顱多普勒超聲(TCD) 另一項無創檢查手段,可顯示顱內外動脈的狹窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有側枝循環開放等,經常與多普勒超聲聯合應用于頸動脈狹窄的診斷及術后評估。 3.CT血管造影(CTA) CTA對頸動脈狹窄的判斷準確性高于多普勒超聲,但對斑塊的形態學顯示欠佳,目前廣泛應用于狹窄的診斷,可作為術前診斷和制定治療方案的重要依據。 4.核磁血管造影(MRA) 可清晰顯示頸動脈及其分支的三維形態和結構,并重建顱內動脈影像,對狹窄程度較重的病變判斷敏感性高,但價格相對較高,體內有金屬植入物(如金屬假牙、起搏器或金屬假體等)者禁行此檢查。 5.數字減影血管造影(DSA) DSA是診斷頸動脈狹窄的金標準,可詳細評價病變的部位、范圍、程度以及側支形成情況,但因屬有創操作、價格昂貴、風險較高,臨床上很少單純用于檢查。 診斷標準 頸動脈硬化的癥狀主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質。根據是否產生相關的腦缺血癥狀,分為有癥狀性和無癥狀性兩大類: 1.癥狀性 (1)短暫性腦缺血發作(TIA) 可表現為一過性單側肢體感覺、運動障礙、單眼失明或失語等,一般僅持續數分鐘,發病后24小時內完全恢復。發作過后查體無明確陽性體征,影像學檢查無局灶性病變; (2)缺血性腦卒中 常見臨床癥狀有一側肢體感覺和/或運動障礙、失語,嚴重者可出現昏迷。查體可有相應神經系統定位體征,影像學檢查可見局灶性病變。 2.無癥狀性 許多頸動脈硬化性疾病患者臨床上沒有任何神經系統癥狀或僅有一些非特異性表現,如頭暈、頭痛、暈厥等。

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