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大腸癌(大腸癌 )

別名:
大腸惡性腫瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
中老年人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 便血 腹部腫塊 大便變細(xì)形似鉛筆 排便障礙
并發(fā)癥:
坐骨神經(jīng)痛 貧血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 胃腸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

大腸癌就診?

大腸癌就診指南針對大腸癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:大腸癌掛什么科室的號?大腸癌檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?大腸癌要做哪些檢查?大腸癌檢查結(jié)果怎么看?等等。大腸癌就診指南旨在方便大腸癌患者就醫(yī),解決大腸癌患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛?噯氣 最佳就診時(shí)間 癌細(xì)胞早期發(fā)現(xiàn) 就診時(shí)長 長期治療 復(fù)診頻率/診療周期 3-6個(gè)月 就診前準(zhǔn)備 檢查需空腹 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、親屬結(jié)直腸癌史者。 3、3.大便潛血陽性者 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.便潛血試驗(yàn) 由于大腸癌常因粘膜糜爛潰瘍而呈現(xiàn)不同程度的出血,因此可利用簡便易行的便潛血試驗(yàn)監(jiān)測大腸癌,早期的便潛血試驗(yàn)為化學(xué)呈色方法,常用試劑為聯(lián)苯胺或愈創(chuàng)木脂等,近年來逐漸被特異性更強(qiáng)的免疫潛血試劑所取代,但由于便潛血試驗(yàn)并不能區(qū)分癌性和非癌性出血,故目前多用于作為大規(guī)模人群大腸癌普查的初篩手段,但少數(shù)早期癌亦可呈假陰性結(jié)果而致漏診。 2.直腸粘液T抗原試驗(yàn) ?又稱半乳糖氧化酶試驗(yàn),是檢測大腸癌及癌前病變特異標(biāo)記物的簡便方法,只要將直腸指套上沾液涂抹在特制的紙膜或玻片上,經(jīng)半乳糖氧化酶反應(yīng)及雪夫氏試劑顯色,便可判斷患者腸粘膜是否有T抗原表達(dá),經(jīng)臨床及普查驗(yàn)證該法對大腸癌的檢出有較高的敏感性和特異性,將其用于普查,與免疫潛血試驗(yàn)篩檢大腸癌有互補(bǔ)效果,但亦存在一定的假陽性和假陰性率。 3.血清CEA的檢測 大多數(shù)大腸癌患者血清CEA水平常升高,超過50&mug/ml,但該試驗(yàn)的特異性并不強(qiáng),在一些非消化道腫瘤及良性病變,血清水平亦可升高,此外,CEA對早期結(jié)腸癌和腺瘤性息肉敏感性較差,因此將其用于早期大腸癌檢測,效果并不明顯,1982年Magagi等利用人結(jié)腸癌細(xì)胞系免疫小鼠制備的CA19-9,可以識(shí)別有高度癌特異性的唾液神經(jīng)節(jié)苷脂,結(jié)果發(fā)現(xiàn)19%~49%結(jié)直腸腫瘤水平升高,但它對胃胰肝膽管的敏感性更強(qiáng),作為大腸癌血清學(xué)檢測,并不比CEA敏感。 4.內(nèi)鏡檢查 對有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生常可取常規(guī)X線檢查,對于高度可疑的大腸癌臨床患者尤倡導(dǎo)全結(jié)腸鏡檢查以免漏診,由于纖維結(jié)腸鏡安全可靠,不僅能檢視腫瘤大小,形態(tài),部位,活動(dòng)度,且能行息肉或早期微小癌灶切除,對可疑病灶能定向鏡取組織進(jìn)行活檢,因此是目前大腸癌診斷最有效的手段,在大腸癌普查中,常作為評價(jià)各種初篩檢效果的金標(biāo)準(zhǔn)。 5.X線檢 可發(fā)現(xiàn)直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡不能窺視的病損,對于纖維結(jié)腸鏡難以送達(dá)回盲部的患者尤為首先,亦是診斷大腸癌的有效手段,一般均行鋇餐灌腸檢查,主要征象為粘膜局部變形,蠕動(dòng)異常,腸腔狹窄,充盈缺損等,對較小的,特別是直徑小于2cm的早期癌顯示常有困難,采用氣鋇雙重顯影,對早期癌的發(fā)現(xiàn)有幫助。 6.活體組織檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查 活體組織檢查對于確定大腸癌尤其是早期癌和息肉癌變以及對病變鑒別診斷有決定性意義,它不僅可明確腫瘤的性質(zhì),組織學(xué)類型及惡性程度,而且可判斷預(yù)后,指導(dǎo)臨床治療,脫落細(xì)胞學(xué)雖準(zhǔn)確性高,但取材較繁瑣,不容易獲得滿意的標(biāo)本,觀察時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)豐富的細(xì)胞學(xué)醫(yī)生,故臨床應(yīng)用少,目前多由內(nèi)鏡下直接刷檢涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷所取代。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般通過結(jié)腸鏡檢查確診,將纖維結(jié)腸鏡伸入到結(jié)腸起始部位回盲部,檢查結(jié)腸和直腸腸腔,并在檢查過程中通過結(jié)腸鏡摘除并行病理學(xué)確診。

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    吳敏 主任醫(yī)師
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