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慢性潰瘍性結(jié)腸炎(慢性潰瘍性結(jié)腸炎 )

別名:
大瘕泄,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 腸鳴 面色蒼白 充血
并發(fā)癥:
腹膜炎 腫脹 鵝口瘡 結(jié)節(jié)性紅斑 多形紅斑
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

慢性潰瘍性結(jié)腸炎就診?

慢性潰瘍性結(jié)腸炎就診指南針對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:慢性潰瘍性結(jié)腸炎掛什么科室的號?慢性潰瘍性結(jié)腸炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?慢性潰瘍性結(jié)腸炎要做哪些檢查?慢性潰瘍性結(jié)腸炎檢查結(jié)果怎么看?等等。慢性潰瘍性結(jié)腸炎就診指南旨在方便慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者就醫(yī),解決慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹瀉、腹痛、腹脹、面色蒼白 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期待腹脹腹痛癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腸鳴、息肉、里急后重等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 9、家中是否有慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者? 重點檢查項目 1.結(jié)腸鏡 (1)粘膜有多發(fā)性淺潰瘍,伴充血,水腫,病變大多從直腸開始,且呈彌漫性分布。 (2)粘膜粗糙呈細顆狀,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物。 (3)可見假息肉,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。 2.粘膜活檢 組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng),同時可見糜爛,潰瘍,隱窩膿腫,腺體排列異常,杯狀細胞減少及上皮變化。 3.鋇劑灌腸所見 (1)粘膜粗亂或有細顆粒變化。 (2)多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。 (3)腸管縮短,結(jié)腸袋消失可恥下場呈管狀。 診斷標準 診斷上主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢,因為約在90%~95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累,因此事實上通過纖維乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷,鏡檢中可看到充血,水腫的粘膜,脆而易出血,在進展性病例中可看到潰瘍,周圍有隆起的肉芽組織和水腫的粘膜,貌似息肉樣,或可稱為假息肉形成,在慢性進展性病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小,為明確病變范圍,還是應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查,同時作多處活組織檢查以便與克隆結(jié)腸炎鑒別。 氣鋇灌腸雙重對比造影也是一項有助診斷的檢查,特別有助于確定病變范圍和嚴重程度,在鋇灌造影中可見到結(jié)腸袋形消失,腸壁不規(guī)則,假息肉形成以及腸 腔變細,僵直,雖然鋇灌檢查是有價值的,但檢查時應(yīng)謹慎,避免腸道清潔準備,因為它可使結(jié)腸炎惡化,無腹瀉的病例檢查前給3d流汁飲食即可,有腹部征象的 病例忌作鋇劑灌腸檢查,而應(yīng)作腹部X線平片觀察有無中毒性巨結(jié)腸,結(jié)腸擴張以及膈下游離氣體征象。 由于此病的慢性長期過程以及它的高惡變率,對10年以上病史的病例,宜每年一次鋇灌造影檢查或每6個月一次纖維結(jié)腸鏡檢查。

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