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麻疹(麻疹 )

別名:
小兒麻疹
傳染性:
有傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
兒童,少年,成人
發病部位:
全身
典型癥狀:
發燒 紅斑樣皮疹 斑丘疹 上呼吸道卡他癥狀 麻疹面容
并發癥:
百日咳 白喉 肺膿腫 癲癇 心肌炎
是否醫保:
掛號科室:
傳染科 兒科
治療方法:
藥物治療

麻疹應該如何預防?

  【預防】

  (一)隔離傳染源:可囑病人到傳染病醫院進行住院治療,在家隔離治療時應盡量減少與他人接觸。病人隔離至出疹后5天,伴有呼吸道并發癥者隔離期延長至出疹后10天。

  (二)切斷傳播途徑:對室內環境進行消毒,室內濕式掃除,開窗通風使病毒迅速排出室外。麻疹潛伏期為7-21天(10-11天為常見),集體單位應在最后一例病人發病后21天內觀察有無新的可疑病例,一旦出現,立即與當地衛生防疫部門聯系,同時醫學觀察期從新病例發生時間順延21天。集體單位發生病例后醫學觀察期內停止集體活動,減少病毒的傳播范圍。

  (三)保護易感人群:接種疫苗是預防麻疹最有效的措施,因此對5年內未接種過麻疹疫苗者,45歲以下無麻疹患病史者,均應盡快應急接種。

  提高人群免疫力是預防麻疹的關鍵,故對易感人群實施計劃免疫十分重要。如發現麻疹病人,則應采取綜合措施防止傳播和流行。

  (1)自動免疫 易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小于8個月,因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒,使之失效。我國目前定于8個月時初種,4歲時加強一次。國外主張在15個月時初次接種更為保險,并認為在1歲以內接種者,應于1年后加強一次。疫苗應保存在2~10℃暗處,每次皮下注射0.2ml,1次即可。各年齡劑量相同,于麻疹流行季節前一個月接種最好。易感者在接觸麻疹病人后2日內,若應急接種麻疹疫苗,仍可防止發病或減輕病情。流行時易感者80%接種了疫苗,可于2周內控制流行。接種疫苗后反應輕微,5~14日后可有低熱數日,偶見稀疏淡紅皮疹。

  注意事項:有發熱和急、慢性疾病者,應暫緩自動免疫;有過敏體質、活動性結核、惡性腫瘤、白血病及應用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者,不應接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內接受過輸血或血制品及被動免疫制劑,以及4周內接受其他病毒減毒活疫苗者均應推遲接種,以免影響效果。

  接種麻疹減毒活疫苗后血清抗體都有上升,陽性率可達95%~98%,最早于12天血液中即可出現血凝抑制等抗體,1個月時達高峰,抗體效價在1∶16~1∶128。2~6個月后漸降,一般仍維持一定水平。部分接種者4~6年后可全部消失,故復種年齡可在4~6歲時。嬰兒主動免疫覆蓋率達到90%以上時,可形成無病區。

  有些國家將麻疹疫苗與風疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗同時接種,不影響其免疫效果。

  (2)被動免疫 年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人,5天內進行被動免疫可免于發病,5~9天內進行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盤球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血漿20~30ml。被動免疫力僅能維持3~4周,3周后又接觸麻疹患者需再注射。

  疫苗知識:何時接種麻疹疫苗最好

  根據我國兒童免疫程序,麻疹疫苗初種時間為生后8個月最佳,復種為7歲左右最佳。這是我國醫務工作者分別對不同接種時間所產生的免疫抗體進行調查后確定的。

  調查中發現:4-5個月嬰兒接種后抗體的陽性率為43.7%,6個月87.5%,8個月為85%,12個月為98%,說明6個月以前嬰兒注射麻疹疫苗后抗體的陽性率并不高。

  其主要原因是胎兒從母體中已獲得了對抗麻疹的抗體,生后尚未消失,干擾了接種麻疹疫苗后抗體的產生。在60年代,由于當時小兒麻疹的發病率很高,所以初種年齡定為6個月。以后由于麻疹的發病率逐年降低,從1977年起,改為生后8個月初種,但比起美國的初種年齡(生后15個月)還算是較早的。

  隨著時間的推移,接種過麻疹疫苗的小兒體內產生的抗體會逐年降低。初種后4年,抗體陰轉率為17%,初種后12年達43.6%,所以7歲時應再復種一次最佳。復種后,95%以上小兒抗體轉為陽性,又產生了較強的抗病能力。

  【預后】

  麻疹的預后與患者免疫力強弱關系甚為密切,年幼體弱,患營養不良,佝僂病或其他疾病者,特別是細胞免疫功能低下者病情較重,常遷延不愈,易有并發癥。護理不當、治療不及時也常加重病情,而早期診斷,及早采用自動免疫或被動免疫,有助于減輕病情。

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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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