亞急性甲狀腺炎癥狀診斷
本病多見(jiàn)于女性，起病可急，可緩，病程長(zhǎng)短不一，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，也可至1～2年，常有復(fù)發(fā)，因?yàn)橐话愣鄶?shù)患者的病程為2～5個(gè)月，故稱為亞急性甲狀腺炎，本病發(fā)作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情開(kāi)始時(shí)多有咽喉痛，頭痛，發(fā)熱(38～39℃)，畏寒，戰(zhàn)栗，周身乏力，多汗，可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如心悸，氣短，易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)，顫抖及便次增多等癥狀，甲狀腺腫可為單側(cè)或雙側(cè)腫大，可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，多無(wú)紅腫，而有壓痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，也可較重，并可放射至下頜，耳后，頸后或雙臂等部位，觸痛較明顯，因而患者拒按，少數(shù)患者也可發(fā)生食欲減退，聲音嘶啞及頸部壓迫感覺(jué)癥狀等，早期心率多增速，后期心率正常，復(fù)發(fā)型患者可在停藥后1～2個(gè)月，癥狀與體征重現(xiàn)，但較以前減輕。
患者如有發(fā)熱，短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，觸之堅(jiān)硬而顯著壓痛，臨床上可初步擬診為本病，實(shí)驗(yàn)室檢查早期血沉增高，白血球正常或減少，血T3，T4增高，而血TSH降低，測(cè)攝碘率可降至5%～10%以下，這一特征對(duì)診斷本病有重要意義，血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高，其恢復(fù)正常也比甲狀腺激素為晚，超聲波檢查在診斷和判斷其活動(dòng)期時(shí)是一個(gè)較好的檢查方法，超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶，細(xì)胞穿刺或組織活檢可證明巨核細(xì)胞的存在。
1.近期病毒感染后
出現(xiàn)甲狀腺疼痛，腫大，可伴有甲亢或上感癥狀。
2.甲狀腺?gòu)浡虿粚?duì)稱性輕至中度腫大，觸痛。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)早期血清TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4均可升高，TSH可降低，TG-Ab，TPO-Ab部分患者可呈陽(yáng)性，后期少數(shù)患者因甲狀腺組織破壞，血清甲狀腺激素水平可降低，TSH升高。
(狀腺攝131Ⅰ率明顯降低，與早期血清甲狀腺激素水平增高呈現(xiàn)“背離”現(xiàn)象。
(3)血沉明顯增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或輕中度增高。
