一、癥狀
急性失血的臨床表現取決于失血的量和速度，以及患者原先的健康狀態和年齡。多數健康青年可以耐受500～1000ml(相當于10%～20%的血容量)的失血，很少引起癥狀，也不致發生貧血，但約有5%的人因“血管迷走神經反應”而出現癥狀。短期內失血量在1000～1500ml(總血容量的20%～30%)，如健康青年人精神狀態穩定，經安靜休息，取仰臥位可不出現癥狀，但活動后可出現心血管癥狀及直立性低血壓。如失血量達1500～2000ml(總血容量的30%～40%)，即使仰臥休息狀態下也可出現明顯癥狀：手足厥冷，面色蒼白，口渴尿少，脈搏細速，血壓降低，短暫意識喪失。失血量超過2000～2500ml(總血容量的40%～50%)，則可出現嚴重的失血性休克，如處理不當可導致死亡。原有慢性疾病、感染、營養不良、失水或原有貧血、老年患者，即使失血量較上述為少，也可導致休克或死亡。
二、診斷
1.診斷標準 急性失血后貧血診斷目前無統一的標準，臨床診斷主要依賴于急性失血病史和于失血后一定時間內發生的貧血證據。建議需符合以下幾點方可診斷。
(1)有明確的急性失血病史和臨床表現。
(2)貧血發生于急性失血后較短時間內。
(3)達到貧血的診斷標準。
(4)如果患者原來即有其他原因引起的貧血，則短時間內大量失血導致較基礎水平下降20g/L方可診斷存在急性失血后貧血。
(5)急性失血停止2～3天后，貧血不再進一步加重，甚至可自行恢復。
2.診斷步驟 診斷一般按是否有近期發生的貧血、有無近期失血及失血部位，按步驟進行。
急性失血后貧血診斷過程中干擾因素較多，貧血發展需經歷幾天而骨髓增生則要更晚才會出現。早期血容量下降血液濃縮，治療過程中補充血容量造成血液稀釋，輸血補充血容量同時減輕了貧血的嚴重程度。對于急性失血后貧血，血象檢查診斷價值有限。突發的、無法解釋的貧血需懷疑潛在的出血。出現造血增生證據如網織紅細胞增加及找不到紅細胞過度破壞的證據則更要高度懷疑。最終診斷需找到出血部位。
出血可從分析病史、體檢、影像學檢查得到確認。大量外出血引起的明顯貧血通常容易辨認。消化道或女性產道大出血也有明顯的癥狀和體征。內出血如動脈瘤破裂可無明顯外部表現，但出現突發的休克、低血壓、心動過速要懷疑有內出血的可能。腹膜后、體腔內、囊腫內出血診斷比較困難，B超檢查對明確有無出血及出血部位有幫助。
