一、癥狀
1.被迫體位 由于小關節(jié)交鎖,患者因自感頭頸被折斷而呈被迫前屈位,需雙手托頭,并有彈力性固定征。一側交鎖者則頭頸轉向對側,伴前屈狀體位(可從頦部中線偏向健側判定)。
2.頸部劇痛 由于關節(jié)處于脫位狀態(tài),局部拉應力及張應力驟升,以致引起難以忍受的疼痛。單側者的表現(xiàn)以一側為重,另一側因關節(jié)咬合變異也多有癥狀。
3.頸肌痙攣 多較明顯,除因關節(jié)脫位所致外,與其本身在外傷時肌纖維同時遭受撕裂亦有直接關系。單側者多表現(xiàn)為患側頸旁肌痙攣,或是頸肌痙攣的程度重于健側。
4.其他 包括頸部損傷的各種一般癥狀與體征,均易于發(fā)現(xiàn)。合并脊髓和(或)脊髓神經根損傷者,應注意定位及程度判定,并應保持頸部的穩(wěn)定。
二、診斷
1.外傷史 了解有無促使頸椎強度前屈的暴力,以及在受傷瞬間頭頸部有無旋轉及其方向。
2.臨床表現(xiàn) 如前所述,以頸部劇痛、椎旁肌痙攣及被迫體位為主。
3.影像學檢查 X線平片(正位、側位及斜位)、體層攝影及CT檢查等均易于顯示小關節(jié)脫位征,判定單側或雙側亦無困難(圖1)。伴有脊髓損傷者需做MRI檢查,以明確脊髓受損情況。