脈絡(luò)膜缺血癥狀診斷
一、癥狀：
1.急性脈絡(luò)膜缺血患者，常因視力下降甚至失明就診。眼底表現(xiàn)依阻塞血管的大小、數(shù)量和病變的時(shí)期而定。新鮮的病變?cè)谧枞难芊种Ч?yīng)區(qū)域，視網(wǎng)膜外層和視網(wǎng)膜下出現(xiàn)灰白色水腫。若后睫狀動(dòng)脈一支主干(顳側(cè)或鼻側(cè)后睫狀動(dòng)脈)阻塞，則于其供應(yīng)的一側(cè)眼底出現(xiàn)水腫混濁。若兩支均阻塞則整個(gè)眼底呈灰白色水腫。睫狀后短動(dòng)脈的分支阻塞后，熒光血管造影可見(jiàn)相應(yīng)區(qū)域血管無(wú)熒光素充盈，1周后缺血情況好轉(zhuǎn)，2～3周后大部分恢復(fù)。但少數(shù)病人數(shù)周后仍可見(jiàn)遲緩充盈，通常在3周～1個(gè)月后熒光血管造影顯示正常。隨著灰白色水腫逐漸吸收，局部形成脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜色素變性性病變，逐漸出現(xiàn)色素顆粒，典型的表現(xiàn)為三角形的色素瘢痕區(qū)域，其頂點(diǎn)指向視盤(pán)，底邊朝向周邊部，稱(chēng)為三角綜合征。
2.臨床上許多脈絡(luò)膜缺血的患者常合并有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或缺血性視盤(pán)病變，對(duì)這些患者常注意其視網(wǎng)膜和視盤(pán)病變而忽略了同時(shí)存在的脈絡(luò)膜缺血。
二、分類(lèi)：
臨床上可見(jiàn)的各種急性脈絡(luò)膜缺血性病變有：
1.Elschnig斑：它代表著一種局部的脈絡(luò)膜梗阻，由于供應(yīng)單一脈絡(luò)膜毛細(xì)血管小葉的終末脈絡(luò)膜小動(dòng)脈的阻塞而產(chǎn)生。可見(jiàn)于上述的各種全身病。
2.急性多灶性缺血性脈絡(luò)膜病變：Gass首次報(bào)告時(shí)稱(chēng)之為急性后極性多灶性盤(pán)狀色素上皮病變，又稱(chēng)急性后極部多發(fā)性鱗狀色素上皮病變。本病起病急，視力急劇下降，多發(fā)生于青壯年，通常雙眼發(fā)病，亦見(jiàn)于單眼。急性期眼底后極部可見(jiàn)多數(shù)散在的小黃白色圓形斑，邊界不清，大小不一，有時(shí)可見(jiàn)融合病灶，呈片狀甚至地圖狀。
根據(jù)FFA檢查結(jié)果及典型的臨床表現(xiàn)，可以明確診斷。
